笑笑瑜伽能救年輕人嗎？日本精神科醫師談 SNS 時代的感情表達｜奈良笑論壇側寫

那天下午的議程，幾乎都在談高齡者：偏鄉診療所、長照現場、失智照護。輪到這位精神科醫師上台，他開場沒多久就說了一句我特別記下來的話：

「今天大家多半在談高齡者，但我想談年輕人。」

他是來自栃木縣鹿沼市上都賀總合醫院的伊藤醫師（姓名待與大會抄錄核對），精神科醫師，也是醫院認知症疾患醫療中心的中心長。司會介紹他時，說他是這個圈子的「元祖瘋狂醫生（元祖クレイジードクター）」，這次是睽違許久的發表。他給自己的時間只有十分鐘，題目是〈現代社會における感情表出問題と笑いヨガの活用〉，中文可以譯成「現代社會的感情表達問題，與笑笑瑜伽的運用」。

這是 2026 年 10 月 11 日「第 3 回グローバル笑いフォーラム奈良」第一天的一般發表。我以教育部青年發展署「青年百億海外圓夢基金」築夢工場組的身分來到奈良，計畫名稱叫「笑顏良藥」：用 45 天在日本學習喜劇與長照、高齡社群如何靠笑共生，回台灣做祖孫三代一起笑的活動。十分鐘的發表很短，卻剛好補上我計畫裡一直說不清楚的一塊：為什麼「笑」不只是給長輩的？

如果你只想帶走一句話：伊藤醫師認為，SNS 和疫情讓現代人的感情表達兩極化，根源是「身體感覺」的喪失；笑笑瑜伽從身體先找回安全感，是恢復感情功能的處方。下面我整理他的論點，對照日本官方統計與國際研究（包括對這個論點不利的研究），最後寫下我想帶回台灣的東西。

笑是恢復現代社會感情功能的重要處方箋。

伊藤醫師，奈良笑論壇一般發表

他是誰：一位在醫院裡帶職員大笑 16 年的精神科醫師

他的自我介紹投影片只有四行，但每一行都很有份量：

上都賀總合醫院由厚生連體系的「上都賀厚生農業協同組合連合會」經營，全院 352 床，其中精神科 50 床，院內設有認知症疾患醫療中心。〔1〕〔2〕他提到的縣精神保健外展事業也確實存在：從 2022 年度開始，由多職種團隊到家裡訪視未就醫或中斷治療的精神障礙者。〔3〕

我特別注意到「一石俱樂部」這件事。一位精神科醫師在自己的醫院裡，不是為病人、而是為職員開了一個笑的社團，一做就是 16 年。照顧人的人，先讓自己笑。這個順序，我後面會再回來談。

問題：現實與虛擬的重疊，扭曲了感情表達

他的起點很務實：「SNS 普及帶來的溝通環境是避不開的，我們只能好好利用它；但它也帶來了扭曲。」

他把扭曲分成兩個族群來看。年輕人這邊，他認為心理健康惡化的背景，和「感情功能的不穩定化」高度相關。中高年這邊，則是疫情期間「避免三密」的社會生活——日本從 2020 年春天開始倡導避開密閉、密集、密接，到 2023 年 5 月 8 日新冠改列「5 類感染症」為止，大約三年〔4〕——讓面對面場合的感情表達功能下降。

數據：孩子們發出的訊號

接著他放上文部科學省「兒童學生問題行動與拒學等調查」的圖表：霸凌、暴力、自殺、拒學，近年都往上走，疫情之後更陡。他特別挑出「暴力行為」來講，因為那是感情功能出問題最直接的表現。

我回頭查了原始資料。最新的令和 6 年度（2024 年度）調查結果在 2025 年 10 月 29 日公布（2026 年 1 月 16 日部分修正）；演講中說的「令和 7 年 1 月公布」應是口誤或記混。〔5〕主要數字如下：

資料來源：文部科學省 令和 6 年度調查結果概要。〔6〕

他的觀察是：國中生本來就有青春期的情緒問題，暴力發生率上升「沒有誇張」；真正嚇人的是小學生的發生率一路往上衝。這點數據確實支持——小學每千人件數從 2019 年度的 6.8，五年後翻倍到 13.8，而且從 2021 年度起超過國中。

不過有三點要補充，才不會讀過頭：第一，國中也不是只有小幅上升，2024 年度的單年增幅（19.1%）其實略高於小學（18.6%）；第二，小學的上升從疫情前就開始了，2015 年度每千人只有 2.6；第三，文部科學省自己也說，部分增加來自學校對霸凌與學生狀況的掌握更細緻、通報更積極。所以比較穩妥的讀法是：孩子們的訊號是真的，疫情可能加速了它，但不是唯一原因。

兩極化：現實的「貧困化」，虛擬的「過剩化」

這是整場我覺得最好用的框架。他說，現代社會的感情表達「明顯兩極化」：

現實社會是「貧困化」：面對面的溝通很難發生，感情傳不出去，或者被壓抑；日本偏向「讀空氣」的文化又加了一層。跨文化心理學也有類似的觀察：Matsumoto 等人調查 32 國、5,000 多人的情緒「展示規則」，發現各文化普遍「對自己人比對外人更願意表達」，而集體主義文化在整體表達程度上和個人主義文化有差異。〔7〕

虛擬社會是「過剩化」：憤怒、不滿、受到衝擊的情緒被放大，彼此同調一起爆發；有人躲在匿名背後攻擊別人；也有人過度表達之後又後悔、陷入自我厭惡。心理學家 Suler 在 2004 年提出的「網路去抑制效應」，正好描述了這個機制：匿名、看不見彼此、非同步回覆，讓人在網路上說出面對面時不會說的話。〔8〕

兩極化的結果，他說是自我肯定感下降、孤獨感增加。日本內閣府 2024 年的全國調查可以對照：約四成受訪者有某種程度的孤獨感，回答「經常或總是孤獨」的比例，在各年齡層中以 20 多歲最高（7.4%）。〔9〕孤獨，早就不是老人的專利。

至於 SNS 到底傷害多大，學界其實還在吵。Orben 與 Przybylski 分析三個大型資料集、超過 35 萬名青少年，發現數位科技使用和幸福感的負相關「存在但很小」〔10〕；Twenge、Haidt 等人則認為，只看社群媒體（而不是所有螢幕時間）時，關聯明顯得多，尤其是女孩〔11〕。美國衛生總監 2023 年的建議書則選擇站在謹慎那邊：目前無法斷定社群媒體對兒少「足夠安全」。〔12〕伊藤醫師的說法是「SNS 過度使用容易讓情緒調節不穩」，我覺得這個措辭是站得住的。

機制：我們是動物，本來就該感覺得到危險

演講後半，他把問題往下挖了一層：真正下降的是「自律調整功能」，也就是調和情緒、調和心情的能力。而它背後最有時代特徵的，是身體感覺的喪失。

我們是動物，本來一定感覺得到危險。但現代人在這方面越來越不靈光。

伊藤醫師

對方就在眼前時，對方的感情會傳過來，我們也會跟著反應，他稱之為「同步的溝通」。現在這種溝通越來越難發生。為了解釋這件事，他借用了美國學者 Stephen Porges 的多重迷走神經理論（Polyvagal Theory），以及其中一個關鍵詞：neuroception。

Porges 區分兩件事：知覺（perception）是認知層次的，我們知道自己看到、聽到了什麼；神經覺（neuroception）則是在意識之外，神經系統自動評估環境「安全、危險，還是威脅生命」，並據此切換自律神經狀態。〔13〕伊藤醫師說：「日文沒有適當的翻譯，所以我直接用原文。」中文目前也常譯作「神經覺」或「神經知覺」。

依照他的說明，可以把這條因果鏈畫成五步：

神經覺健全時，身體覺得安全，人才能放心地和別人連結；它一旦失靈，自律神經系統低落，知覺可能變得過敏、也可能麻痺，極端時出現精神病理問題，最後是關係建立不起來、甚至破裂。

這裡我要誠實補一句：多重迷走神經理論在臨床心理與創傷治療界很受歡迎，但它的神經解剖與演化前提，在心理生理學界一直有具體的反駁。例如 Grossman 2023 年在《Biological Psychology》逐條檢驗理論的五個基本前提，認為它們「站不住腳或極不可能成立」。〔14〕所以我會把它當成一個好用的解釋框架，而不是已經定案的科學事實。即使撇開理論之爭，「人要先覺得安全，才敢表達自己」這件事，任何帶過團體的人應該都有體會。

處方：笑在不安之中提高安全感

那麼笑能做什麼？他的回答很直接：笑能改善神經覺與自律神經；笑在不安之中提高安全感。他把笑定位成一種結合身體感覺恢復的「情緒調節」。

這個說法有幾條研究可以接上。Dunbar 團隊的六個實驗發現，和別人一起笑之後，人的痛覺閾值會提高，研究者推論與腦內啡有關，並主張笑在社會連結中扮演關鍵角色。〔15〕芬蘭的 Manninen 等人更進一步用 PET 掃描證實：和好友一起看喜劇大笑 30 分鐘後，大腦的視丘、尾狀核等區域會釋放內生性鴉片類物質。〔16〕換句話說，「一起笑」在神經化學層次上，本來就是一種「我們是同一國」的訊號。

接著他講了笑笑瑜伽在現代社會的三個意義：

• 對年輕人，是感情功能的復健。
• 對中高年，能有效改善感情功能，重新練習面對面。
• 對學校與各種組織，能提高「心理安全感」。這是他特別強調的一點。

「心理安全感（psychological safety）」這個詞來自哈佛商學院的 Amy Edmondson。她在 1999 年研究 51 個工作團隊，把它定義為「成員共同相信，在團隊裡冒人際風險是安全的」，並發現心理安全感會透過學習行為影響團隊績效。〔17〕把笑笑瑜伽放進學校或職場，等於用身體先練習「在這裡出糗也沒關係」。

笑笑瑜伽真的有效嗎？證據說「有潛力，但還不夠強」

伊藤醫師在結論說，笑笑瑜伽是「科學上、臨床上都有效的解方」。作為一個寫過老年學論文、也天天靠笑吃飯的人，我想替這句話補上目前的證據等級：

我的讀法是：笑笑瑜伽對憂鬱和壓力「有潛力」，而且已經有人在職場、學校做隨機對照試驗；但多數研究規模小、品質參差，還不能說是「已證實的療法」。這不是潑冷水，反而是機會——伊藤醫師在醫院做了 16 年的一石俱樂部，如果有系統地記錄下來，本身就是很珍貴的田野資料。

我在台下想到的：笑，不只是給長輩的

寫「笑顏良藥」計畫書的時候，我把目標寫成三個：笑×長照、三代共融共生、非語言即興。其中第二個最難寫清楚——「祖孫一起笑，對年輕人有什麼好處？」我原本的想法偏向「陪伴長輩」。聽完伊藤醫師的十分鐘，我有了更好的答案：年輕人本身就是需要被照顧的一方。他們缺的不是資訊，是身體感覺；不是被理解，是安全地被看見。

第二個收穫是「非語言」的理論底座。我一直相信笑可以跨越語言，這也是我在日本想驗證的事。神經覺這個概念說的正是這件事：安全感是身體先判斷的，語言在後面。所以我在青年百億計畫裡承諾回台產出的《高齡喜劇互動指引》，第一章不會是「怎麼講笑話」，而是「怎麼讓身體先覺得安全」。

第三個是一石俱樂部給我的提醒。青年百億的計畫期程只有 45 天，回台後還要在一年內完成至少 8 場國內擴散、3 場長輩共演；這些活動要走得長，靠的不是我一個人，而是願意一起笑的照顧者。台灣的長照人員每天承受大量的情緒勞動，我們很習慣把笑當成「提供給長輩的服務」，卻很少問照顧者自己有沒有笑。伊藤醫師的順序是反過來的：先讓職員笑，心理安全感長出來了，照顧才走得長遠。

青年百億海外圓夢基金給了我 45 天，讓我能坐在這個會場裡，聽一位素昧平生的日本精神科醫師講十分鐘，然後發現他替我的計畫補上了一塊拼圖。這大概就是「出去看看」最實際的價值：你帶著自己的問題出門，有人在你沒預期的地方給你答案。如果你也在考慮申請，我整理過一份青年百億海外圓夢基金申請完全指南，也寫過為什麼我把赴日見學當成一個專案來做、行前怎麼準備奈良論壇的日文發表。

隔天（10/12）輪到我在同一個論壇發表，也只有十分鐘。伊藤醫師示範了十分鐘可以怎麼講：先說「我要談的跟大家不一樣」，再用一張官方圖表把問題攤開，最後用四句結論收尾。我會試著照做。

如果你的機構、學校或企業想把「笑」變成一種日常練習，或想邀請我分享這趟日本見學的觀察，歡迎與我聯絡。

參考資料

1. 上都賀總合病院，精神科醫師介紹。連結
2. 上都賀總合病院醫院資訊（病床數）。連結
3. 栃木縣精神保健福祉中心所報 令和 7 年版（精神保健外展事業）。連結
4. 厚生勞動省，新冠改列 5 類感染症說明，2023。連結
5. 文部科學省，兒童學生問題行動與拒學等調查 索引頁。連結
6. 文部科學省，令和 6 年度調查結果概要（2025-10-29 公布，2026-01-16 部分修正）。連結
7. Matsumoto D, et al. Mapping Expressive Differences Around the World. J Cross-Cult Psychol 2008;39:55-74。連結
8. Suler J. The Online Disinhibition Effect. CyberPsychol Behav 2004;7(3):321-326。連結
9. 內閣府，孤獨・孤立實態全國調查 令和 6 年 結果重點（2025-04-25 公布）。連結
10. Orben A, Przybylski AK. The association between adolescent well-being and digital technology use. Nat Hum Behav 2019;3:173-182。連結
11. Twenge JM, Haidt J, et al. Specification curve analysis shows that social media use is linked to poor mental health, especially among girls. Acta Psychol 2022;224:103512。連結
12. U.S. Surgeon General. Social Media and Youth Mental Health Advisory, 2023。連結
13. Porges SW. Polyvagal Theory: A Science of Safety. Front Integr Neurosci 2022;16:871227。連結
14. Grossman P. Fundamental challenges and likely refutations of the five basic premises of the polyvagal theory. Biol Psychol 2023;180:108589。連結
15. Dunbar RIM, et al. Social laughter is correlated with an elevated pain threshold. Proc R Soc B 2012;279:1161-1167。連結
16. Manninen S, et al. Social Laughter Triggers Endogenous Opioid Release in Humans. J Neurosci 2017;37:6125-6131。連結
17. Edmondson A. Psychological Safety and Learning Behavior in Work Teams. Adm Sci Q 1999;44:350-383。連結
18. van der Wal CN, Kok RN. Laughter-inducing therapies: Systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 2019;232:473-488。連結
19. Stiwi K, Rosendahl J. Efficacy of laughter-inducing interventions in patients with somatic or mental health problems. Complement Ther Clin Pract 2022;47:101552。連結
20. Bressington D, et al. The effects of group-based Laughter Yoga interventions on mental health in adults. J Psychiatr Ment Health Nurs 2018;25:517-527。連結
21. Sis Çelik A, Kılınç T. The effect of laughter yoga on perceived stress, burnout, and life satisfaction in nurses during the pandemic. Complement Ther Clin Pract 2022;49:101637。連結
22. Alıcı NK, Kalanlar B. Effect of Laughter Yoga on School Burnout and Hope Among Secondary School Students. Florence Nightingale J Nurs 2024;32:68-74。連結

現場手記：這篇根據我在 2026 年 10 月 11 日現場錄音的逐字稿整理，引用的講演內容以我的理解轉述，若有誤差責任在我。講者自介內容（年資、外展事業、產業醫、一石俱樂部）以演講投影片為準，部分無公開資料可查證；演講中的統計公布日期已依文部科學省原始資料更正。文中插畫皆為 AI 生成的示意圖，並非現場照片。十分鐘，四句結論，一個「先讓身體覺得安全」的提醒——有時候最短的發表，最耐咀嚼。