笑能為高齡社會做什麼？日本若櫻町笑笑瑜伽十年的起落｜奈良笑論壇座談側寫

「笑對健康好、能活化 NK 細胞，這些大家都知道了。今天想問的是：個人健康效果的再往前，還有什麼？」

座長中瀨勝則醫師開場就把題目往前推了一步，然後自己補一句關西腔：「知らんけど。」——我也不確定啦。

這是 2026 年 10 月 11 日下午，「第 3 回グローバル笑いフォーラム奈良」第一天的座談會，題目是〈少子高齢時代に、笑いで何ができるのか――地域医療・介護・行政・市民実践から考える〉：少子高齡時代，笑能做什麼？從地區醫療、照護、行政、市民實踐來想。〔1〕稍早，我才聽完武田以知郎醫師的特別講演，寫成了社會處方與紅鬍子醫師那篇側寫；休息過後，武田醫師換了個位置，和另外四位與談人一起坐上台。

我會坐在這裡，是因為教育部青年發展署的「青年百億海外圓夢基金計畫」。我的計畫叫「笑顏良藥」，2026 年 10 月到 11 月在日本待 45 天，跟日本笑笑瑜伽的社群學「笑×長照」，走訪照護與醫療現場，回台灣後把學到的做成長輩能一起參與的喜劇活動。奈良這場論壇是整趟旅程的第一站，而這場座談，是我在日本第一次看到「行政端」的人站上台，說他們怎麼把笑推到一整個町。

如果只帶走一句話，我會選這句：笑的價值不只在一個人的身體裡，而在人和人之間；但要讓它在一個地方留下來，靠的不是一個熱心的人，而是一種文化。下面是我對這場座談的側寫，包括一個鳥取縣小鎮十年的起落、五個人從不同位置給的答案，以及我回來查證的數字與研究。

台上五個人，五個位置

這場座談的設計很有意思：五位與談人剛好代表五個不同的現場。一位開業醫兼醫師會幹部當座長，一位公所保健師、兩位醫師、一位市民端的笑笑瑜伽推動者。每個人看「笑」的角度都不一樣。

位置	與談人	身分（查證後）
座長	中瀨勝則	德島市中瀨醫院院長、德島縣醫師會理事，笑笑瑜伽指導者〔2〕
行政	山根葉子	鳥取縣若櫻町保健師（公所編制的公衛護理師）
醫院	福岡篤彥	本屆大會長，中辻醫院副院長，前吉野病院院長；曾發表笑笑瑜伽用於 COPD 呼吸復健的研究〔3〕
診療所	武田以知郎	奈良縣明日香村國保診療所所長，2024 年日本醫師會「赤ひげ大賞」得主
市民	高田佳子	笑いイノベーション學會代表理事、日本笑笑瑜伽協會代表，桜美林大學研究所老年學碩士〔4〕

座長的問題設定很清楚。日本已經有大約三成人口是 65 歲以上（2025 年 10 月高齡化率 29.4%）〔5〕，社會孤立、孤獨死、和地方的互動越來越淡，這些問題「光靠去醫院看診、去公所窗口的個別支援，不可能解決」。他自己今年古稀，說「從七十歲開始的健康壽命怎麼辦，是日本的大課題」。他的假設是：需要的是地方社群的力量，而笑「隨時、隨地、任何人、一個人也能做，而且不花錢、不用預算。有人笑，大家就會聚過來」。

這個假設好聽，但要怎麼證明？他把麥克風交給一位來自鳥取縣的保健師。

若櫻町：一個町怎麼把笑推到每一戶

山根葉子保健師一開口就先自我降級：「我從保健師學校畢業就只待過若櫻町，是個只認識若櫻町的保健師。」接著她特別強調町名的寫法：「是『年輕的櫻花』的若櫻，不是『年輕又狹窄』的若狹，請不要搞錯。」

鳥取縣八頭郡若櫻町，在鳥取市開車約 40 分鐘的山裡。〔6〕她在台上給的數字，我回來一一核對：

項目	台上說法	查證
人口	最新 2,278 人，縣內 19 市町村最少	正確。鳥取縣推計人口 2026 年 8 月 2,278 人、9 月 2,271 人，依推計人口是縣內最少〔7〕
高齡化率	超過 50%	正確。2023 年 9 月底 50.9%；高齡獨居世帶比例 2020 年 21.9%，逐年上升〔8〕
醫療	町內沒有醫院	正確。醫院 0、一般診療所 2
特養	只有一家，38 床	需補充：唯一的特養定員其實是 66 人，但 2025 年 9 月實際只住了 37 人；町長的資料寫明原因是缺介護人力〔9〕
2040 年	人口約 1,500 人	大致正確。社人研推估 1,563 人，高齡化率約 58.8%〔10〕

特養那一格是我覺得最值得多看一眼的數字。床位不是沒有，是沒有人照顧。這讓「介護預防」在若櫻町不是口號，而是生存問題：長輩越晚需要照護，這個町就越撐得下去。

她也很自豪地介紹雪國的日常：滑雪場的屋頂會積到兩公尺的雪，但町內道路有融雪裝置，「車子咻一下就過去」，「除雪技術比鳥取市區還好，這算是有點自誇啦」。

起點：一個施設長、一個町長、兩個不情願的職員

笑笑瑜伽怎麼進到若櫻町？她說得很誠實。町內唯一一家老人院的施設長在機構裡做笑笑瑜伽，建議「在地方上也推廣看看」，直接去找町長。町長用鳥取腔回了一句：「好啊，那麼好的事，你們給我去學！」

於是 2015 年（平成 27 年），山根和一位高個子的男性社工師被派去廣島，接受高田佳子的笑笑瑜伽領袖培訓。「老實說一開始有點提不起勁，就是那種『被派去這種地方』的感覺。」她停了一下，補一刀：「通常啊，拿公司的錢來上課的人都沒什麼好東西。」

結果兩個人都覺得「就是這個！」回來後跟町長爭取預算，請高田到若櫻町開了大約三次支援員（サポーター）養成講座，成立笑笑俱樂部，地方上的人自己舉手說「我想做」。「那時我才知道，原來地方是有力量的。」

每年一次的敬老會，四、五百位長輩參加，她們跟主辦方要了十分鐘帶「笑いケア体操」（笑笑照護體操）。「大家都好開心，做的我們也覺得很震撼。」

一個人在家，也能和大家一起笑

接下來是我覺得整場最有想像力的一段。若櫻町每一戶家裡都裝了一台「IP 告知端末」，也就是可以通話、也能播影像的電視電話；地域包括支援中心平常還用它每週打一次電話給長輩確認平安。〔8〕高田佳子去若櫻町時聽說了這件事，當場說：「就是這個吧？來做這個啦！」

她在台上回憶，為了試試看可不可行，她請町長打給自己一個人住的媽媽，結果真的通了。於是她們拍了一支「我來教町長做笑笑體操」的影片，「結果町長整個迷上了」。之後町公所把笑笑照護體操做成影片，全戶播送，按一個按鈕就能跟著做。

座談中播放了一段當年的電視新聞。片中數字是人口 3,319 人、高齡化率 45%，對照町的統計，應是 2018 年前後的報導；2017 年 8 月的《しんぶん赤旗》也報導過若櫻町要把「笑笑體操」影片錄製後全戶配信。〔11〕新聞裡，77 歲的寺西菊子女士坐在電視前跟著做：「今天早上也做過了。」「就算一個人做，心情也一定會變晴朗。」

武田醫師接著補了一個我很喜歡的觀察。很多老人家會說：「我才不去那種地方，待在家比較好。」本來笑笑瑜伽是要大家到外面一起做，「但如果在家裡一個人也能熱熱鬧鬧地做，那做了就會變成一種連結。要防止孤立，這東西意外地好用。」

國際上的研究方向也一致。2025 年一篇統合 28 篇研究、2,086 位長者的分析發現，透過視訊進行的運動課程，平均出席率約八成、完成率九成以上，身體功能、肌力、情緒與生活品質都比不介入時更好。〔12〕另一篇回顧則指出，長者對科技型運動的遵從率其實高於傳統課程，主要原因很單純：好玩。〔13〕不過要說清楚：若櫻町播的是單向影片，不是雙向視訊課程，這些研究只能當作「方向一致的佐證」，不能直接套用。

然後座長問了一個大家都想問的問題：那個 IP 系統現在呢？

山根的回答很短：「已經停用了。下一個機制還沒做出來。」

疫情之後：最先老去的，是支援員自己

這是整場最安靜的一段。若櫻町的笑笑瑜伽原本一路順利，然後疫情來了。笑要戴口罩、活動被限制，到 2023 年（令和 5 年）才重新開始。

「重新開始以後，那些以支援員身分、很有幹勁地跟我們一起到社區的長輩們，大家都失智了，或是腳不能走了，變成臥床。」職員們甚至覺得「再隔一段時間，可能就走了」。活動重啟了，卻帶不動。

她舉了一位女性支援員「小幸」為例。小幸是培訓的核心人物，還曾在東京的全國大會上台發表；這幾年開始穿著凌亂、身上有味道、沒辦法煮飯，夫妻倆一起住進了收費型老人院。山根的反應不是放棄，而是「她的身體一定還記得吧」——她們正在和那家機構的管理者洽談，要去那裡帶笑笑照護體操，已經拿到初步同意。

另一位是參加介護預防教室的 A 先生，退休高中校長，平常一張臭臉。可是一到笑笑照護體操的時間，他就笑開了。他自己不出聲，卻說：「這樣就有元氣。有那個的話，老子就去。」

若櫻町守住的是另一條線：從 2015 年起，職員一直輪流用公費取得領袖資格。今年新進的 22 歲管理營養士也去受訓了。現在換成以職員為中心，主動走進高齡者住宅、老人院和介護預防教室。她說這對職員也有好處：「可以了解地方、認識人，年輕人的溝通能力也長出來了。」最後她說：「就算長輩很多，也希望是大家有精神、笑著過日子的町。我的保健師人生還得繼續拚。」

我聽到這裡，想到的是自己回台灣要做的事。我們很容易把「長輩支援員」當成永續的答案：讓健康的長輩照顧比較弱的長輩。若櫻町提醒我，支援員本身也在老化。五年的空白，足以讓一整批帶頭的人退出舞台。

三個笨蛋理論：好事不是砸錢砸出來的

福岡篤彥醫師第一個回應。他說「不甘不願去學、一去就被改變」這種事他很懂，因為他自己就是第一次去就被改變的人。他當年是在醫院裡小規模開始，由願意幫忙的物理治療師和藥師當領袖，把笑笑瑜伽放進呼吸復健；若櫻町則是從一開始就以全體町民為對象，還建立了「一個人也能做、大家聚在一起也能做」的體制。

武田醫師則說了一段我想抄在筆記本第一頁的話：

如果國家或厚生勞動省用什麼示範計畫「砰」一下給一大筆預算，反而就不好玩了。剛好去了、剛好被打中，然後有個有趣的保健師帶著大家往前衝，這樣最好。

武田以知郎

他接著提出「三笨蛋理論」（三バカ理論）：行政、醫療、居民，三個笨蛋湊在一起，就會發生有趣的事；光靠行政是動不起來的。我回來查，這個說法沒有公開出處，應該是武田醫師自己的版本。日本地方創生圈常說的是「若者、よそ者、ばか者」（年輕人、外地人、傻子）；武田醫師把它改寫成三種角色的組合，在我看來是很實用的翻譯。

高田佳子的版本更直接：當初根本不是「就用這個來做吧」，而是「剛好做了，發現可行，那就做吧」，才會成功。她還開了個玩笑：當年說好她只為了拍影片來若櫻町，相對地請她吃點好吃的，「結果到現在一次都還沒請過我」。

持續性：關鍵人物換了，怎麼辦？

電視電話的故事還有後半段。高田說，迷上笑笑體操的那位町長任期到了；下一任「不怎麼樣」；再下一任還算懂，山根又找她去，但這次町長那邊不太行，她只好自己去拍。

座長把這個故事收成一個問題：若櫻町做出了一套非常貼近在地的機制，但從永續性來看，關鍵人物換了、町長換了，要怎麼接續下去？這是今後每個地方都會遇到的課題。

這不只是日本的煩惱。一篇回顧 125 篇實證研究的文獻發現，新計畫能完整持續、或維持高忠實度的，只占少數；決定能不能撐下去的，是組織脈絡、能量、流程與計畫本身的特性。〔14〕另一篇整理 199 篇文獻的回顧則指出，醫療場域裡的「champion」（推動核心人物）普遍被認為很關鍵；但也正因為關鍵，一旦離開，計畫就容易斷線。〔15〕若櫻町的町長、施設長、高齡支援員，就是一個個 champion。

座長也拿自己的經驗補充。他說認知症サポーター（失智症支持者，上過政府推動的基礎課程、在社區協助失智者的志工）每個縣大概有五、六千人，可是實際活動的很少；他在醫師會鼓勵這些人開失智症咖啡館，「開起來之後，在那邊還真的可以做笑笑瑜伽」。

這裡我要做一個更正：實際人數比座長說的多很多。截至 2026 年 6 月，日本全國累計約 1,722 萬人；奈良縣約 15.7 萬人，大約是座長說法的 25 倍。〔16〕五、六千這個量級，比較接近負責授課的「キャラバン・メイト」（奈良約 2,070 人）。不過人數更正之後，座長的論點反而更有力：受過訓的人有十幾萬，真正動起來的卻不多。缺的不是人，是讓人「從接受服務的一方，變成自己發起」的機制。

山根的回答很務實：高齡化很嚴重，但其中也有很有活力的人，要靠保健師去招呼、做好協調串連；把以前的支援員重新挖掘出來，是下一步的樂趣。她提到一位笑容很好、照片還掛在保健中心的 K 小姐，最近失智狀況不太好，但只要辦笑笑照護教室她都會來，「只要她沒忘記是哪天」。座長則說，疫情從 2019 年底起大約五年，以前那麼多帶領人，經過五年空白，「希望今天在座的各位，再一次把他們挖出來」。

身體會記得：失智之後，笑還有用嗎？

武田醫師接著談失智。他說笑笑瑜伽「說它單純有點失禮，但身體是會記得的」。他自己好久沒做，跟著動起來，記得的就是記得。

然後他講了一個畫面：大阪市大正區住了很多沖繩出身的人，那裡的機構裡，平常坐在輪椅上垂著頭、沒什麼反應的失智長輩，一放沖繩的カチャーシー（宴席尾聲大家一起揮手跳的即興舞），大家都跳了起來，有人還從輪椅上站起來——「這個人原來站得起來！」

大正區和沖繩的連結是真的：大阪觀光局的介紹說，大正區常被形容為「每四人就有一人是沖繩出身」，源自一戰前後來大阪紡織廠工作的移民，區內的エイサー祭也都用カチャーシー收尾。〔17〕機構裡那一幕，則是武田醫師的親身見聞。

學理上，這和「音樂記憶在失智症中相對保留」的研究方向一致。2015 年《Brain》期刊一篇 7T 功能性磁振造影研究發現，長期音樂記憶由幾個在阿茲海默症中萎縮最少的腦區處理，可以解釋為什麼熟悉的音樂到晚期還能喚起反應。〔18〕另一篇研究則發現，阿茲海默症患者聽自己選的音樂時，想起的自傳記憶更具體、更有情緒，而且是「自己冒出來」的。〔19〕Cochrane 的系統性回顧（22 篇隨機對照試驗）則顯示，音樂介入能減少失智者的憂鬱與行為問題，但對認知功能幾乎沒有效果。〔20〕

所以我會這樣寫：「笑笑瑜伽的動作會被身體記住」目前沒有研究直接證明，是武田醫師從臨床經驗出發的推論；但它和音樂、程序性記憶的研究方向是一致的。武田醫師的結論是：如果全若櫻町都做笑笑瑜伽，變成連小孩身體都會自己動起來的文化，「乾脆叫『若櫻風格』」。

高田佳子的笑笑照護：把在地生活變成笑的動作

講到這裡，座長說：「那我們來做一下笑笑照護吧，由佳子來帶。」全場就這樣從聽眾變成參與者。

高田佳子的帶法，是我這個喜劇演員最想偷學的部分。她不是拿出一套標準動作，而是從剛剛聽到的在地故事，當場發明動作。

• 滑雪笑：若櫻的阿嬤們很會在雪地走路，搞不好也很會滑雪。「雙腳併攏抬起來，往斜下放。」坐著就能做，像滑雪轉彎。她說：「讓長輩做以前做過的事的動作，超有效。」
• 撒嬌討錢笑（おねだり笑い）：「老人家都很有錢，孫子只有在要東西的時候才會『阿嬤～阿公～』地跑過來。」背挺直、哈哈笑，再轉身說「我才沒聽說咧」，拒絕。
• 讓出頭釘子長出來笑（出る杭を伸ばす笑い）：工作都會集中在能幹的人身上，可是人手不足反而有個好處，「沒人有空欺負能幹的人」。日本俗諺說「出頭的釘子會被敲」，她反過來講：「出頭的釘子不是要敲下去，是要讓它長出來。」單手握拳往外拉、往斜前方伸展。「這是肩頸痠痛的高田發明的。」

她也講了自己的入門故事：「我以前肩頸超級痠痛，第一次看到笑笑瑜伽的時候整個傻眼：這什麼啊？一群人在那邊哈哈大笑。」她迷上它，是因為肩膀好了。然後她說了一句我覺得很重要的話：

要是在那邊講什麼有什麼效果，一講那些大道理就讓人倒胃口。只要大家一起笑、看到別人的笑臉心情變好，就夠了。

高田佳子

她希望大家回去後覺得「昨晚睡得好」「飯吃起來好香」，這樣就好。

研究其實也支持她的直覺。2019 年一篇統合分析發現，不靠笑話、刻意「模擬」出來的笑（也就是笑笑瑜伽的笑法），改善憂鬱的效果比自發的笑更明顯；作者還特別指出，這類方法成本低、受過少量訓練的工作人員就能帶，適合高齡社會。〔21〕一項在伊朗進行的隨機對照試驗也發現，笑笑瑜伽改善高齡憂鬱女性的效果，至少和團體運動一樣好。〔22〕不過也要誠實說，系統性回顧的結論是：證據「有希望，但品質偏低」，還不足以說它比其他團體活動更有效。〔23〕

「不，才八十歲」：門診裡的人生會議

開放提問時，一位來自大阪的觀眾夕顏小姐提到 NHK 正在播出、以作家宇野千代為原型的晨間劇《ブラッサム》。〔24〕她轉述宇野千代的心願是「像枯萎一樣地死去」：徹徹底底普通地活，然後像枯葉一樣輕輕飄落。她母親臨終前，孫子一來氣色就變好，「聲音、撫摸，她都感覺得到」。她的問題是：好好活到最後，就能理想地走；笑笑瑜伽能在這裡扮演什麼角色？（「像枯萎一樣地死去」這句話，我查不到宇野千代本人的原始出處，這裡照觀眾轉述。）

福岡醫師的回答，是整場我最想帶回台灣的一段。他說 ACP（Advance Care Planning，日本叫「人生會議」，台灣常譯為預立醫療照護諮商）有一個很日常的入口：

病人說：「下禮拜生日了，要八十歲了。醫生，已經八十了啦。」

他回：「不，才八十。」

他在特養看過很多百歲以上的人。「從一百歲來看，還有二十年耶。」病人說：「那我才不要再活二十年咧。」「不然十年就好？九十就好？」「不，還想再多活一點啊。」「那如果是十五年，你想怎麼過？」

用這種方式，從現在開始一起決定最後想變成什麼樣子。「假設人生還有十年，你想快樂地活、臥床地活，還是失智地活？想快樂地活對吧——那就是笑笑瑜伽。」他說，如果醫師能這樣把笑笑瑜伽「開成處方」，就能串連得更多。

日本厚生勞動省對人生會議的定義是：為了萬一的時候，事先想好自己希望的醫療與照護，並和家人、醫療照護團隊反覆討論、共享。〔25〕福岡醫師的「才八十」，就是把這個「反覆討論」藏進一句玩笑裡。上午武田醫師談的是「社會處方」的理念，下午福岡醫師示範了它在門診裡的一句話。

這時候高田佳子接過話：「醫生你有點誤會喔，這裡八十幾歲的人一大堆。」她請八十歲以上的人舉手，接著是九十幾歲的人，最後宣布：「在這裡，六十歲以下的都算小孩子。」福岡醫師回了一句：「老不老，是看自己的心。」

孩子，是長輩的關鍵字

福岡醫師還提了另一個觀察：只要有小孩在，長輩的笑聲音量就不一樣。笑笑俱樂部有小孩來參加的時候，長輩的笑聲明顯不同；光是小小孩在旁邊跑來跑去，長輩就像變年輕了。他希望這能被放進保健行政，讓教育委員會也參與，變成全町都在做；孩子長大離鄉，回來時也會帶著笑笑瑜伽回來。

座長的收尾也呼應這一點：他在醫師會辦活動一定找學生，「一邊請學生吃飯一邊找他們來，就會超熱鬧」；他說能讓人帶孫子一起來的環境，對思考地方與笑的關係很重要。

代間交流的研究結果比較複雜，但值得參考。日本東京都健康長壽醫療中心的 REPRINTS 研究，讓長者定期到幼兒園和小學唸繪本，追蹤七年後，沒有參加的對照組在智力活動和與兒童互動上退化得比較明顯。〔26〕但一篇整理 27 篇研究的回顧也提醒：代間活動對孩子的正面影響很一致，對長者的效果卻有好有壞，關鍵在於活動有沒有被仔細設計、工作人員有沒有受訓。〔27〕也就是說，把小孩和長輩放在同一個房間還不夠，要設計讓他們「一起做一件事」。

關係價值優先時代：從一份公費出差，到一輩子的朋友

座談後段，高田佳子分享了她在研究所研究高齡社會與笑時提出的一個框架：日本價值觀的「四十年週期」。

明治維新後約四十年是「模仿價值優先」，拚命追趕西方；1905 年前後轉向「國家價值優先」，一路走進戰爭；1945 年戰敗後是「生產價值優先」，拚產業、拚經濟；1985 年前後泡沫經濟開始，進入「生活價值優先」，每個人開始選擇自己要怎麼活。再過四十年，就是 2025 年。她的答案是：接下來是「關係價值優先時代」，怎麼建立關係，就是這個時代的活法。「一個人住也好、讓家人照顧也好，在建立關係這件事上，笑笑瑜伽不是很有可能性嗎？」

我回來查了這個框架。年份的骨架和日本近代史常見的「四十年史觀」幾乎一致：作家半藤一利把 1865 到 1905 年視為「建國的四十年」、1905 到 1945 年是「走向亡國的四十年」〔28〕；前日銀副總裁藤原作彌也提過 1868、1904、1945、1985、2025 的分期〔29〕。把每個時代命名為「○○價值優先」、並把 2025 年以後稱為「關係價值優先時代」，則是高田自己的詮釋，我在她公開的著作中沒有找到書面版本。所以我把它當成一個好用的觀點，而不是學界定論。

真正讓這個框架落地的，是她接著說的故事。她指著山根說：「她第一年是拿到特別預算，沒辦法只好來廣島，連聯誼餐會都沒來。」第二年山根自費重新來上課，還把家人帶來，讓家人在廣島觀光、自己上課；之後年年來，「現在會來我家、吃我老媽煮的飯」。

一開始是工作。可是靠著笑牽起來的緣分，真的讓一個豐富的世界展開了。

高田佳子

她還講了一位學員：在大阪辦了笑笑瑜伽體驗會，跟剛好來參加、本來不認識的人去吃飯、白天喝酒，現在兩個人一起開始做生意了。現場傳來一聲「欸——」。

這裡最有力的研究，剛好也來自日本。JAGES 研究團隊追蹤 12,571 位長者六年，發現和「一個人看電視笑」相比，和朋友聊天時「跟別人一起笑」的長者，失能風險低約兩成（HR 0.77）；一起笑的場合越多，風險越低。〔30〕我在武田醫師那篇也引用過同一個團隊的發現：保護效果看的不是笑幾次，而是在多少種場合、和多少人一起笑。這正是座長開場問的那個「再往前」——笑的價值，在人和人之間。

座長的結論：整套搬不進地方

座長最後收得很清楚：從高田老師或其他人那裡學來的笑笑瑜伽，「整套原封不動地突然帶進地方，大概不會有持續性」。要深入了解地方的實情，才會 sustainable；就算關鍵人物換了，也能一直把新一代的孩子捲進來，「那樣的做法，今後應該是最好玩的」。然後他自嘲：「我有時候也挺會講話的嘛。」

最後全場起立，用笑笑瑜伽的「いいぞ、いいぞ、イエー」三拍子結束。

研究怎麼說：笑、關係與老化

把這場座談中提到的現象，和我回來查的研究放在一起看：

座談中的說法	相關研究	我的解讀
一個人在家也能跟著影片做（山根、武田）	視訊運動統合分析：出席率約八成、身體功能改善〔12〕	方向一致，但若櫻町是單向影片，效果需另外評估
失智了，身體還記得（武田）	音樂記憶相對保留；音樂介入減少憂鬱與行為問題〔20〕	可作為設計依據，但別承諾改善認知
只要一起笑就夠了（高田）	模擬笑改善憂鬱；笑笑瑜伽效果不輸團體運動〔21〕	有希望，證據品質仍偏低
有孩子在，長輩的笑聲不一樣（福岡）	REPRINTS 七年追蹤；代間活動效果取決於設計〔26〕	要設計「一起做事」，不是只是同處一室
關係價值優先（高田）	和別人一起笑的長者，失能風險低約兩成〔30〕	這場座談最有力的證據

還有一篇值得記下：在雪梨 35 間護理之家進行的群集隨機試驗中，幽默治療沒有顯著改善住民的憂鬱，但顯著減少了躁動。〔31〕對照護現場來說，這可能比「變快樂」更實際。

這場座談，放進我的青年百億計畫裡

青年百億的計畫書不是寫完就結束，出國期間的每一場見學，最後都要回到計畫當初承諾的目標上。我把這場座談對照進「笑顏良藥」的三個目的：

計畫目的	這場座談給我的	回台灣怎麼用
目的一：笑×長照，學日本怎麼把笑放進照護	若櫻町示範了「行政端」怎麼推：公費培訓、敬老會、全戶播送；也示範了它怎麼斷：疫情、町長換人、支援員老化	回台跟據點、公所合作時，一開始就把「職員輪流受訓」和「混齡支援員」寫進設計，而不是只靠一場活動
目的二：三代共融共生	福岡醫師「有孩子在，長輩笑聲不一樣」、座長「把孫子帶來」	「長輩桌邊秀共演」加入國小、大學生，讓長輩和年輕人一起完成一個橋段，而不只是同台
目的三：非語言的即興與參與	高田當場把「雪國」變成滑雪笑、把「孫子討錢」變成撒嬌討錢笑	寫進「高齡喜劇互動指引」：每到一個地方，先找一個當地人的日常動作，當場變成笑的動作

老實說，這場座談也讓我重新檢查自己計畫的風險。我原本想的是「回台灣辦很多場活動」，但若櫻町告訴我：活動辦得再熱鬧，如果沒有人接手、沒有制度承接，五年後可能只剩一張掛在保健中心的照片。青年百億給我的不是辦活動的經費，而是去看別人怎麼失敗、怎麼重來的機會。這可能比看成功案例更珍貴。

給正在準備青年百億的你

如果你也在寫青年百億的計畫書，我想分享一個這次才體會到的觀察：海外見學最有價值的，常常不是對方的成功經驗，而是他們卡住的地方。若櫻町的保健師在台上直說「系統已經停用、下一步還沒想到」，這種話在成果發表裡很少聽到，卻是最能幫你修正計畫的資訊。

所以在國外聽演講、座談時，除了記「他們做了什麼」，也請記「他們說哪裡做不下去」。結案報告寫到「計畫調整與反思」時，這些會是最有說服力的素材。更多申請與執行的細節，可以看我整理的青年百億海外圓夢基金計畫完整指南。

對照台灣：我們也在同一條路上

若櫻町的處境，對台灣不是遙遠的事。

• 超高齡：內政部資料顯示，2025 年 12 月底台灣 65 歲以上人口占 20.06%，正式進入超高齡社會。〔32〕
• 獨居：據媒體引用內政部資料，65 歲以上「一人戶」約 118 萬人，但列冊關懷的獨居老人只有約 5.5 萬人。〔33〕（二手報導，原始統計表我尚未核對。）
• 據點：長照 2.0 的 C 級巷弄長照站，2024 年底有 4,723 處〔34〕；社區照顧關懷據點 2025 年 9 月有 5,164 處。〔35〕
• 社會處方：全國性的正式社會處方計畫，我目前查不到；有零星的試辦，例如醫院與圖書館合作的失智症閱讀處方箋。

台灣據點的數量其實不少，若櫻町給我們的提醒是另一件事：據點會在，但帶活動的人會老、會換、會累。我們要投資的，可能不是更多據點，而是讓「帶笑的人」可以一代接一代地出現。

我想帶回台灣的三件事

• 把「帶笑的人」做成制度，而不是英雄。若櫻町真正撐過疫情的，是「職員輪流用公費受訓」這條線。回台灣合作時，我想把培訓對象設計成混齡：長輩、照服員、社工、學生，各有一棒。
• 把在地日常變成笑的動作。高田的滑雪笑讓我想到台灣版本：插秧笑、搓湯圓笑、騎機車載菜笑。動作是長輩自己的，身體就記得。
• 把「才八十」變成固定台詞。福岡醫師用一句玩笑打開人生會議。台語版可以是「才八十爾爾！」——我想把它寫進桌邊秀，讓長輩先笑，再自然地聊到「接下來想怎麼過」。

檢查清單：你所在的地方，笑留得下來嗎？

• 你們的笑的活動，如果帶頭的那個人明天離開，下週還辦得起來嗎？
• 帶活動的人當中，有沒有不同年齡層？最年輕的是幾歲？
• 出不了門的長輩，有沒有別的方式「一起笑」？是不是綁在單一設備上？
• 活動裡的動作，是標準教材，還是長輩自己熟悉的生活動作？
• 有沒有一個讓孩子或年輕人「一起完成一件事」的設計，而不是只來表演？
• 以前帶頭、現在退下來的長輩，你知道他們在哪裡嗎？有人去找他們回來嗎？

總結：笑要留下來，得先變成一種文化

這場座談從「笑的再往前是什麼」開始，最後給了一個很樸素的答案：是人和人之間的關係。若櫻町用十年證明了，一個人口兩千多人、高齡化率過半的山間小鎮，也能讓笑走進敬老會、走進每一戶的電視；也用疫情後的停擺提醒我們，靠一個町長、一批熱心長輩撐起來的東西，很容易斷。

武田醫師說，最好的事不是砸錢砸出來的，是「剛好被打中」；座長說，整套搬進地方不會持續；高田說，一開始只是工作，後來變成一輩子的朋友。把這三句話放在一起，大概就是笑在一個地方留下來的方式：先有一個被打中的人，再讓更多人被打中，最後讓孩子也習慣這樣笑。到那時候，它就不再是一個計畫，而是若櫻町說的「若櫻風格」。

延伸閱讀

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如果你在公所、長照據點、社區組織或醫療單位，想替長輩或第一線工作者辦一場「會笑、也想得長遠」的活動或培訓，歡迎聯絡我聊聊演講與工作坊。如果你只是想先笑一下，也可以看看我的單口喜劇《加一匙成功學的味精》。

參考資料

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2. 德島縣醫師會 役員名單。連結
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35. 衛生福利部，社區照顧關懷據點統計。連結

重點整理

日本鳥取縣若櫻町怎麼推動笑笑瑜伽？

2015 年由町內特養施設長建議、町長拍板，派保健師與社工師到廣島受訓；之後養成社區支援員、成立笑笑俱樂部，在敬老會帶四、五百位長輩做笑笑照護體操，並利用全戶設置的電視電話播送體操影片，讓出不了門的長輩一個人在家也能跟著做。

為什麼若櫻町的笑笑瑜伽在疫情後難以延續？

疫情中斷約數年，2023 年重啟時，當年帶頭的高齡支援員多已失智、行動不便或臥床；電視電話系統也已停用，加上町長更替。能撐下來的關鍵，是職員從 2015 年起輪流用公費取得領袖資格，改由職員主動走進機構與介護預防教室。

什麼是武田以知郎醫師說的「三笨蛋理論」？

武田醫師認為，行政、醫療、居民三方的「笨蛋」湊在一起，才會發生有趣的事，光靠行政動不起來；比起中央砸大筆預算的示範計畫，「剛好被打中」的保健師帶著大家往前衝更好。這個說法查無公開出處，應為武田醫師本人的說法。

笑笑瑜伽對失智長輩還有幫助嗎？

座談中武田醫師分享，失智長輩聽到熟悉的沖繩音樂會起身跳舞，並推論體驗過笑笑瑜伽的人身體會記得。研究上，音樂記憶在阿茲海默症中相對保留，音樂介入能減少憂鬱與行為問題，但對認知功能幾乎沒有效果；笑笑瑜伽動作會被長期保留，目前沒有直接研究證明。

和別人一起笑，真的對長輩健康比較好嗎？

日本 JAGES 研究追蹤 12,571 位長者六年發現，和朋友聊天時與別人一起笑的人，比只是一個人看電視笑的人，失能風險低約兩成（HR 0.77），一起笑的場合越多風險越低。這屬於觀察研究，能顯示關聯，但不能完全排除健康的人本來就比較常笑。

「關係價值優先時代」是什麼？

這是高田佳子在座談中提出的觀點：借用日本近代史常見的四十年週期分期（1868、1905、1945、1985、2025），她把 2025 年以後命名為「關係價值優先時代」，認為怎麼建立關係將是新的生活課題，而笑笑瑜伽能幫助人建立關係。這是她個人的詮釋，並非學界定論。