「病不是發生在醫院裡的」：我在奈良聽紅鬍子醫生武田以知郎，開一張「笑」的處方

老醫生一走上能樂堂的講台，就用一口關西腔對著台下這群笑笑瑜伽同好說：「這群人也太有精神了吧，我一上台就被壓倒了。」

接著他把投影片切到一尊表情有點苦的古佛像，替它配音：「坐了一千四百年，腰受不了啊。」下一張，他在大佛的腰上「打了一針」——大佛笑了。全場也笑了。這是我很想偷學的開場：還沒講任何道理，大家已經跟他站在同一邊。

這是 2026 年 10 月 11 日「第 3 回グローバル笑いフォーラム奈良」第一天的特別講演，講者是奈良縣明日香村國保診療所的武田以知郎醫師，2024 年日本醫師會「赤ひげ大賞」（紅鬍子大獎）得主。我坐在台下，一邊聽口譯小聲的中文，一邊錄音、做筆記。

我會坐在這裡，是因為教育部青年發展署的「青年百億海外圓夢基金計畫」。我以「笑顏良藥」這個題目申請築夢工場組，2026 年 10 月到 11 月在日本待 45 天，向日本笑笑瑜伽協會學「笑×長照」，走訪特養機構、醫療與照護現場，回台灣後要把學到的東西做成長輩可以一起參與的喜劇活動。奈良這場論壇是整趟旅程的第一站，武田醫師的演講，則是我在日本聽到的第一場醫療專業演講。

這篇是我對這場一小時演講的側寫。如果你只想帶走一句話：武田醫師認為，病不是發生在醫院裡的，所以處方也不該只開在醫院裡。他把「笑」放進了日本正在推動的「社會處方」（社会的処方）：當醫生發現病人的問題其實出在孤獨、出在斷掉的連結，他開的不是安眠藥，而是一句「那邊有個笑笑社團，你去看看」。下面我會整理他怎麼看病、怎麼談死亡、怎麼把笑變成處方，並對照國際研究與台灣的數字，最後寫下我這個喜劇演員、老年學研究者想帶回台灣的東西。

病不是發生在醫院裡的。

武田以知郎，奈良笑論壇特別講演

他是誰：明日香村的「紅鬍子」

武田以知郎醫師 1985 年畢業於自治醫科大學。這所大學專為偏鄉培養醫師，學費由各都道府縣負擔，畢業後要回到家鄉的偏遠地區服務。他在縣立奈良醫院完成初期研修後，被派到深山裡的天川村診療所，之後又到大塔村，一度同時兼顧兩個村的診療所，「兩邊掛著跑」。義務年限結束後，他去了奈良醫大小兒科、福井的國立療養所，又在縣立五條醫院做了八年偏鄉醫療支援，再到市立奈良醫院總合診療科。2010 年起，他擔任明日香村國民健康保險診療所所長（管理者），這家診療所由地域醫療振興協會以指定管理方式營運。〔1〕

明日香村是日本「飛鳥時代」的故鄉，石舞台古墳、飛鳥寺都在這裡。根據紀錄片的介紹，村子人口從約 8,000 人減少到約 5,500 人，高齡化率超過四成。赤ひげ大賞由日本醫師會與產經新聞主辦，表彰長年在地區守護居民健康的醫師；2024 年 3 月的頒獎酒會，秋篠宮夫婦親自出席。〔4〕武田醫師在台上的版本是：「我剛成為前期高齡者，才終於拿到。坐在紀子妃旁邊，超緊張，她身上有很好聞的香味。」

「紅鬍子」這個稱號有來歷。山本周五郎的小說《赤ひげ診療譚》，1965 年由黑澤明拍成電影《紅鬍子》，三船敏郎飾演一位向富人收錢、替窮人免費看病的江戶町醫；被派去當他徒弟、一心想回大醫院出人頭地的年輕醫生，是當年 28 歲的加山雄三。從此「赤ひげ」成了日本人心中理想醫者的代名詞。武田醫師自嘲：「在網路上搜尋『赤ひげ』，第一個跳出來的是精力飲料。」

他說自己從小就想當「村子裡的醫生」——孩子半夜發燒，會被叫去出診的那種。於是他考進畢業後必須到偏鄉服務的自治醫科大學，在奈良縣的天川村、大塔村這些深山村落，學到他至今掛在嘴邊的三句話：看病、看人、看地區（病を見る、人を見る、地域を見る）。

三種鏡頭：病不是發生在醫院裡的

他的診療所口號，模仿 JR 東海那句經典廣告「そうだ 京都、行こう。」改成「そうだ、診療所行こう」——腳上長了東西、捲甲、被蜱蟲咬，你不會跑去大學醫院，也不知道該掛哪一科，那就先來診療所。他用零售業比喻：大學醫院是百貨公司，診療所是便利商店。沒人會為了一支牙刷跑去百貨公司，也沒人會在便利商店找名牌包。

這種「什麼都先接住」的醫療，後來在日本成為第 19 個基本專科「總合診療專門醫」。他舉了一個讓我印象很深的例子：一位年輕太太來看頭痛。只看症狀的醫生會說「去照個 CT，我幫你預約」，連病人的臉都沒看。但仔細問下去，她家裡有個很兇的婆婆、先生差點被裁員、女兒拒學、爺爺失智會走失。

「當然會頭痛啊。病不是發生在醫院裡的！」——這句是模仿日劇《大搜查線》的名台詞「事件不是發生在會議室，是發生在現場」。他說這個梗在醫學生面前完全冷場，害他很受傷。這種「準備很久的梗沒人笑」的痛，喜劇演員都懂。

他教年輕醫生「善用三種鏡頭」：

他說，在偏鄉看病，會看見很多患者的人生故事。「這位阿嬤現在失智、整個人虛弱成這樣，但她以前真的很拚喔。」聽了故事，阿嬤看起來就很美。聽故事，是醫療的第一個處方。

有病，也能活得健康

接著他讓全場舉手：「你覺得自己能活到幾歲？」一百歲以上的，舉手的人不少。他說在地方上講，通常只有一個人舉手，「讓他講話，他就絕對不放麥克風了。」

然後他要大家看手相：生命線長的人舉手。「那請想想看，生命線很長、智慧線很短的人，老後會是什麼樣子？」全場笑了。答案其實不好笑：可能失智，可能臥床。所以重點從來不是壽命，而是健康壽命。

這個問題在台灣和日本一樣真實。我把兩邊最新的官方數字放在一起看：

資料來源：日本厚生勞動省健康日本 21 推進專門委員會資料〔5〕；台灣內政部 114 年簡易生命表〔6〕、公視報導國健署不健康餘命〔7〕。兩國的估算方法不完全相同，比較時看趨勢就好。

換句話說，不管在哪一邊，人生最後都有七到十一年左右，是在「不那麼健康」的狀態裡度過的。武田醫師要問的，就是這段時間怎麼過。

奈良自古有「ぽっくり寺」信仰，例如斑鳩町的吉田寺，人們去參拜，祈求不要拖、走的時候「咚」一下就好；現代版叫 PPK（ピンピンコロリ，活蹦亂跳、說走就走）。投影片上還有一個諧音梗：青春期想「恋したい」（想談戀愛），到了老年期變成「腰痛い」（腰好痛）。全場爆笑。

笑完，他丟出兩組對照讓大家想：

「病和障礙當然沒有最好，所以要預防、要健檢。可是活到這把年紀，總會有一兩個病，也可能失智。即使如此，健康的活法仍然做得到。」他引用的是荷蘭的「正向健康」（Positive Health）。這個概念來自荷蘭的家庭醫師 Machteld Huber，她在 2011 年於《英國醫學期刊》（BMJ）提出：健康不是「完全安適」的狀態，而是「面對社會、身體與情緒挑戰時，調適與自我管理的能力」。〔8〕後來她發展出六個面向：身體功能、心理功能與感受、生命意義、生活品質、社會參與、日常功能，並做成一張「蜘蛛網」對話工具，讓病人自己標出想改善的地方。〔9〕武田醫師說：「這些正是各位今天在討論的事，也會是未來最重要的元素。」

有病、有障礙，也能過著健康的活法。笑，應該就放在這一切的中心。

最後想吃壽司：在宅醫療與「貪心地活」

演講後半，他把大家帶進一個平常不太敢想的問題：模擬你自己的最期。想在哪裡走？醫院、機構、家裡、戶外，還是「朋友家，或者被情人送終」？想讓誰陪你？最後想吃什麼？

他說國保做過調查，「最後想吃的東西」第一名是壽司，贏過蛋糕、鰻魚飯和牛排。現在日本有入口即化的「吞嚥食壽司」，而且做成食指大小。他父親癌末時最愛鮪魚，一般壽司咬一口就吃不下，但小小一顆能「啪」一口吃完，吃完還會想再來一顆。對家人來說，「爸爸吃下了一整顆壽司」，就是能記一輩子的事。也有一開始就釀成濃稠狀的「とろみ酒」，因為一般的酒加了增稠劑會很難喝。

他說，日本的在宅醫療正在從「看病的醫療」轉向「支撐日常生活的醫療」（治し支える医療）。他自己前年因為心臟「暴衝」，去大醫院住了三天兩夜做導管燒灼——他笑說是「被灸了一下」（お灸を据える，日文也有「被教訓」的意思）。住院時他發現，醫院已經是「治療的地方」，而不是「生活的地方」：護理師忙到看一眼資料就走，「我散發著紅鬍子的氣場，竟然沒有人發現」，直到出院那天才有人說「原來您是很厲害的醫生」。

他在明日香村做過問卷：幾乎所有人都想在家裡度過最後，但現實是大多數人在醫院過世。原因只有一個：「不想給家人添麻煩。」

全國的數字也是這樣。日本 2025 年的人口動態統計顯示，64.1% 的人在醫院過世，在自宅過世的只有 16.1%，在老人之家的有 12.8%。〔10〕但厚生勞動省 2022 年的意識調查裡，假設「病治不好、大約一年內會過世」，一般民眾最多人選的是想在自宅迎接最後（43.8%）；而不選自宅的人，最大的理由正是「會造成照顧我的家人負擔」（74.6%）。〔11〕武田醫師在一個小村子裡問到的答案，和全國調查幾乎一樣。

武田醫師說，曾在 NHK 節目《やまと尼寺 精進日記》裡出現的佐々木慈瞳師父，後來下山投入緩和照護，也來他的診療所幫忙。她常跟大家說：我們來「よくいき」吧——不是「好好活」（良く生きる），是「貪心地活」（欲張りに生きる）。平常就把「我想在家待到最後」「死前想出國一次」說出口，家人才有機會成全你。這就是日本的 ACP「人生會議」：不只談要不要插管、葬禮怎麼辦，而是「接下來想怎麼活」，並且講給家人聽。日本厚生勞動省在 2018 年把 ACP 的日文暱稱定為「人生會議」，並把 11 月 30 日訂為「人生會議日」，取「いい看取り・看取られ」（好好送終、好好被送終）的諧音。〔12〕

一張笑到最燦爛的遺照

然後他講了自己母親的故事。我覺得這是整場最安靜、也最有力量的五分鐘。

大約兩年前，他母親因吸入性肺炎住院。醫院裡點滴與進食都受限，家人也很難見面。他判斷「再這樣下去她會死」，把母親接了出來，在那裡送她最後一程。母親到了下顎呼吸的階段，他在旁邊說：「要去爸爸那裡囉。抱歉，最後幫我選一下遺照。」

第一張，是在老人之家拍的，笑得溫和、很像「一般老奶奶」的照片。母親明明已經在下顎呼吸，卻搖頭。

第二張，是大約十年前在韓國，跟裴勇俊的等身大看板站在一起、笑得超燦爛的照片。母親「嗯」了一聲。

就用那張。

「家人每天早上出門，都會對著遺照說『媽，我出門囉』。比起一張沒精神的老人照，看到這張是不是會被打氣？遺照又沒規定要『三個月內、不戴帽子、正面照』——那是證件照。」講到這裡，全場是笑的。他前面才說過：「請哭吧，大哭也會讓免疫細胞上升，不要忍。」

我的碩士論文研究台灣人的「善終」觀，最常聽到的不是怕死，而是怕「帶著遺憾結束」。武田醫師的母親在最後一刻，選的是最像自己的那張笑臉。原來「好好告別」，也可以是一個人最後一次替自己決定要怎麼被記得。

選一張能讓留下來的人得到元氣的遺照。

孤獨像抽菸，失智要「配合」

話題轉到孤獨。他說日本獨居高齡者越來越多，孤獨死也越來越多；孤獨的健康風險，常被比喻為相當於每天抽 15 根菸。

這個說法要稍微說清楚。它常被歸到美國學者 Holt-Lunstad 2010 年的統合分析：148 篇研究、約 30 萬人，社會關係較強的人，存活機率高出約 50%，效果可以和戒菸相比。〔13〕不過論文本文並沒有寫「15 根菸」，這個比喻是 2023 年美國衛生署長的報告引用之後才廣為流傳；原研究測的也是廣義的「社會關係」，不完全等於主觀的孤獨感。〔14〕所以我會把它當成一個好記的提醒，而不是精準的換算：人和人的連結，對健康的影響不輸生活習慣。

英國在 2018 年任命了全世界第一位負責孤獨問題的部長；日本也在 2021 年設立孤獨・孤立對策擔當大臣。孤獨，已經被當成公共衛生問題來處理。〔15〕

接著他讓全場做記憶小測驗：午餐吃什麼？今天早餐？昨天晚餐？昨天中午？前天晚上？「開始慌了嗎？」大腦會把不重要的記憶推到角落，只要花點時間——前天是星期幾、那天邊看哪部劇邊吃——就想得起來。健忘，是知道自己忘了；失智，是不知道自己忘了，反而覺得周圍的人都很奇怪。

然後他播了一支日本壽司外送品牌的失智照護廣告。母親認不出兒子，說「我差不多該回家了」，兒子急著說「這裡就是妳家啊」，母親更害怕了；可是她記得「兒子最愛吃鮪魚肚，別的可以不吃，只有這個一定要讓他吃」。最後是孫子順著奶奶的世界說話，奶奶才安心下來。這支廣告是外送壽司品牌「銀のさら」的「母と子」篇，大約在 2011 年前後播出，當年在日本網路上也引起過「題材太沉重」的討論。〔16〕

武田醫師說，這幾分鐘就是失智照護的精髓。長輩說要回家，與其糾正「這裡就是你家」，不如說「那我送你回去」，在附近繞一圈再回來說「我回來了」；或說「剛剛家裡打電話來，說今天有事，請你多住一晚」。配合對方的世界，讓他不要不安，這種溫柔最重要。

這對台灣不是遙遠的事。衛福部委託國衛院做的全國社區失智症流行病學調查，2024 年台灣 65 歲以上的失智人口約 35 萬人，盛行率 7.99%；依人口推估，到 2041 年可能接近 68 萬人。〔17〕每一個家庭，遲早都會遇到「我要回家」這句話。

社會處方：把「笑」開給病人

這是整場演講的核心。武田醫師說，他的題目是「怎麼把地區串起來」。他自己取得了「社區護理師」（コミュニティナース）的資格，也在推「社會處方」——為了解決患者的課題，把地區活動與服務等社會參與機會「開」給他。

「社會處方」最早在英國制度化。2019 年 NHS 長期計畫宣布，在全國的基層醫療網絡配置「社會處方連結員」（link worker），由醫師把病人轉介給他們，再由連結員陪病人找到合適的社團、志工或社區活動；現在英國已有超過 3,500 名連結員。〔18〕日本則在 2020 年的「骨太方針」第一次寫進政策：家庭醫師要關注患者社會生活面的課題，把他們連結到地區裡的各種支援，也就是「所謂的社會處方」。〔19〕

日本的做法也很有在地味。「社區護理師」由矢田明子在島根縣雲南市發起，讓護理人員走進咖啡店、加油站等日常場所，在居民生病之前就建立關係；〔20〕「暮らしの保健室」則是秋山正子 2011 年在東京新宿的商店街開的，任何人都能免費進來談健康與照護。〔21〕武田醫師說，他十一月還要辦社會處方的研修會。

他的例子很具體：有人說頭痛、睡不著，與其開安眠藥，不如說：「那邊有個笑笑瑜伽社團，有點強烈喔，但你去看看。」如果他去了很開心、晚上睡得著、身體也鬆了，就不用開藥。糖尿病藥也許也能少一點，這不就能幫日本省下醫療費？

但他馬上補了一句我很認同的話：「如果從上面推下來，大家會反感。大家開開心心地做、自然擴散，才是最自然的。」

他說診療所也這樣做：慈瞳師父每週五在候診室陪病人聊天，把他們的故事寫進病歷；物理治療師聽腰腿的細節，語言治療師處理吞嚥與聲音。不用掛號看診，也能輕鬆來商量。他還提到日本神話「天岩戶」——眾神在洞外哈哈大笑，躲起來的天照大神才探出頭來。笑，本來就是日本最古老的處方箋。

讓爺爺奶奶回到主角的位置

他接著談「爺爺奶奶賦權」：現在的七、八十歲如果一起進入需要照護的狀態，日本會撐不住。北海道的旭山動物園以「行動展示」聞名，讓動物做自己；愛知縣豐田市的三州足助屋敷則是「爺爺奶奶的行動展示」——在民俗館裡糊紙傘、編草鞋，長輩因此變得有精神。他還舉了爺爺做香腸的「ジジ工房」和奶奶烤麵包的「バーバラはうす」。我回來查證時發現，這兩處其實屬於同在足助的另一個設施「百年草」，而不是三州足助屋敷。三州足助屋敷 1980 年開館，由長輩示範織布、燒炭、做木桶；百年草 1990 年開設，結合老人福利中心與日間照顧，由爺爺們做火腿香腸，1995 年再開了奶奶們烤麵包的「バーバラはうす」。〔22〕兩者精神相通：長輩不是被照顧的對象，而是撐起一個地方的工作者。

然後他把鏡頭拉回明日香：明日香的梯田景觀，靠的是在地農民。農民一旦病倒，田就荒了，風景也守不住。認真割稻、插秧的身影，本身就是明日香的「行動展示」。守護這些人，就是守護一個地方。

聽到這裡，我想起自己隔天要在論壇發表的抄錄第三點：讓長輩從「被服務的一方」變成「創造的一方」，成就感是一點一點找回來的。原來在日本，有人用香腸和麵包、用稻田和稻草人，早就在做同一件事。

笑真的有用嗎？研究怎麼說

開場時武田醫師埋了一個梗：「NK 細胞，不是なんば花月那個 NK 喔。」NK 細胞會在體內巡邏、找到癌細胞就揮出「NK 拳」，而大笑和大哭都會讓它活化。這個梗背後，是日本笑與健康研究的起點。

1991 年，伊丹仁朗醫師帶著 19 位受試者，包括正在治療中的癌症病人，到大阪的「なんばグランド花月」看了三小時的漫才和吉本新喜劇，前後抽血比較。結果七成以上的人 NK 細胞活性上升，原本偏低的人上升得尤其明顯。〔23〕這是日本笑與免疫研究的經典起點，但也要老實說：樣本很小、沒有對照組，適合當作先驅實驗，不能寫成「笑能抗癌」。

之後的研究規模大了很多，而且有好幾篇就出自這次論壇的教育講演者、福島縣立醫科大學的大平哲也教授參與的團隊：

武田醫師說「笑的量不夠，比較容易失智」，指的就是這一類研究。但我得補一句研究者自己也會說的話：這些多是觀察研究，看得到「常笑的人比較健康」的關聯，卻還不能排除「健康的人本來就比較常笑」的可能。我讀到最有意思的一點反而是 2022 年那篇：保護效果看的不是笑幾次，而是在多少種場合、和多少種人一起笑。這剛好呼應了武田醫師整場的主軸：笑的價值，在於它把人接回人群。

Patch Adams：笑，是傳遞愛最簡單的方法

收尾前，他播了電影《心靈點滴》（Patch Adams）的片段：當年的兒科病房，癌症孩子被要求安靜躺著。醫學生 Patch 戴上用灌腸球做的紅鼻子、把橡膠手套吹成公雞，孩子們笑翻了。他因此被送上懲戒委員會，差點被退學；可是護理師們發現，Patch 去過之後，夜裡按護士鈴、要安眠藥和止痛藥的次數都變少了。於是她們排成一列，站出來替他說話。

武田醫師引了 Patch 的一句話：「笑不只是藥。它是人際關係的潤滑劑，也是傳遞愛最簡單的方法。」他說，Patch 在那個年代，就已經在講社會處方了。現代研究也支持他的直覺：2023 年一篇整合 28 篇隨機試驗的網絡統合分析發現，醫院小丑在減輕住院兒童的焦慮與疼痛上，效果優於只有家長陪伴，和藥物或其他分散注意力的方法差不多；〔28〕2024 年另一篇涵蓋 2,252 名兒童的統合分析也發現，小丑照護能減少孩子的疼痛、焦慮和哭泣時間，連照顧者的焦慮都下降了。〔29〕

笑不只是藥。它是人際關係的潤滑劑，也是傳遞愛最簡單的方法。

Patch Adams，武田醫師於講演中引用

最後他說，今年災害很多，照這樣下去，今年的年度漢字大概會是「災」。「希望戰爭結束，二〇二七年的漢字是『笑』。請大家今後繼續加油，我為你們打氣。」

一個喜劇演員的筆記：他怎麼讓全場跟著走

身為站在台上逗人笑的人，我其實一直在偷學他的「手法」。一小時裡，他讓全場舉手、看手相、回想前天的晚餐、模擬自己的臨終，一下笑、一下又安靜下來聽。我整理成下面這張表，給同樣在做長輩活動、講座或照護教育的你：

當然，這些手法有界線。他能在一小時內把死亡談得又好笑又溫柔，是因為他有四十年看病、送走病人的資歷撐著；同樣的梗換一個沒有這些經驗的人講，可能就變成輕浮。我會建議先從「舉手」和「做得到的小任務」學起，「笑淚交替」留給你真的有故事可講的時候。

這場演講，放進我的青年百億計畫裡

青年百億的計畫書不是寫完就結束，出國期間的每一場見學，最後都要回到計畫當初承諾的目標上。我的「笑顏良藥」有三個目的，我把武田醫師這一小時對照進去：

這也讓我重新看見自己計畫的位置。我原本以為自己去日本是學「技巧」，聽完這場才發現，日本的醫療端已經在找像笑笑瑜伽、喜劇這樣的「地區資源」，只是缺少能把它設計好、帶進社區的人。這正是青年百億希望年輕人做的事：出去看別人怎麼做，回來成為那座橋。

給正在準備青年百億的你

如果你也在寫青年百億的計畫書，或已經錄取、正要出發，我想分享一個我這趟才建立的小習慣：每聽一場演講，當天就把它轉成三樣東西。一是逐字稿，二是一頁紀錄，寫下它對應計畫的哪個目標，三是一則「人的故事」，像武田醫師母親選遺照那段。結案時要交成果報告和影片，到那時才回頭找素材會很痛苦；當天整理，記憶最清楚，也最能看出這一場跟你的計畫有什麼關係。

當然，這個做法有成本，一場一小時的演講，整理起來可能要半天。我會建議挑跟計畫目標最相關的場次做到這麼完整，其他場次記重點就好。更多申請與執行的細節，可以看我整理的青年百億海外圓夢基金計畫完整指南。

我想帶回台灣的三件事

• 把「笑」說成處方，而不只是活動。台灣的社區關懷據點、長照活動很多，但很少被醫療端「開」出來。武田醫師示範了一種語言：不是「來參加活動」，而是「醫生建議你去看看」。台灣其實有很好的底子：截至 2025 年 9 月，全國有 5,164 處社區照顧關懷據點；〔30〕健保的居家醫療照護整合計畫也從 2016 年開辦至今。缺的可能只是那座橋：讓醫師願意「開」，讓據點接得住。
• 讓長輩當主角，不當觀眾。足助的香腸和麵包、明日香的稻田，都在說同一件事：長輩需要的不是被娛樂，是被需要。這也是我回台想做「長輩桌邊秀共演」的原因——讓長輩上台一起演，而不是坐在台下看我演。
• 早一點談「想怎麼活」。貪心地說出想做的事、選一張最像自己的笑臉。ACP 不必等到病床邊，可以從一張照片、一頓壽司開始。

檢查清單：你身邊的「笑的處方」開出來了嗎？

• 我照顧的長輩，最近一次大笑是什麼時候？是跟誰一起笑的？
• 我知道他「以前很拚」的故事嗎？還是只知道他的病名？
• 他身邊有沒有一個可以「去看看」的社團、據點或朋友？
• 他說要「回家」時，我是糾正他，還是先配合他的世界？
• 我們談過「接下來想怎麼活」嗎？他有沒有一張自己喜歡的照片？
• 我是在「替他安排活動」，還是讓他有機會當主角？

總結：笑，是醫療走出診間最便宜的處方

武田醫師這一小時，從一尊打了針會笑的大佛講到一張笑到最燦爛的遺照，其實只在說一件事：健康不是沒有病，而是在人與人的連結裡，繼續過得像自己。當病不是發生在醫院裡，處方也就不該只開在醫院裡。

笑不能取代治療，研究也還在累積；但它便宜、安全、會傳染，而且能把一個人重新接回人群。這大概就是「紅鬍子」在今天的樣子：不只替窮人看病，也替孤單的人，開一張可以一起笑的處方。

延伸閱讀

• 260 人的奈良論壇，全日文講 10 分鐘：我的備稿與心情整理
• 跟日本笑笑瑜伽社群建立信任的過程
• 把赴日見學當成一個專案來經營
• 青年百億海外圓夢基金計畫完整指南

推薦給你

如果你在長照機構、社區據點或醫療單位，想替長輩或照護者辦一場「會笑、也會想」的活動，歡迎聯絡我聊聊演講與工作坊。如果你只是想先笑一下，也可以看看我的單口喜劇《加一匙成功學的味精》。

參考資料

1. 地域醫療振興協會《月刊地域医学》31(3)，武田以知郎專訪，2017。連結
2. 日本醫師會，第 12 回「日本医師会 赤ひげ大賞」得主公布，2024。連結
3. 映画.com，《明日香に生きる》作品頁。連結
4. 厚生勞動省，第 12 回赤ひげ大賞頒獎照片報導，2024-03-01。連結
5. 厚生勞動省，健康日本 21（第三次）推進專門委員會資料：健康壽命（令和 4 年）。連結
6. 內政部，114 年簡易生命表新聞稿，2026。連結
7. 公視新聞網，國人不健康餘命 7.78 年，2025。連結
8. Huber M, et al. How should we define health? BMJ 2011;343:d4163。連結
9. Institute for Positive Health, What is Positive Health。連結
10. e-Stat，人口動態統計 死亡場所別構成比。連結
11. 厚生勞動省，人生の最終段階における医療・ケアに関する意識調査（令和 4 年度）。連結
12. 厚生勞動省，ACP 暱稱「人生会議」決定，2018。連結
13. Holt-Lunstad J, et al. Social Relationships and Mortality Risk. PLoS Med 2010;7(7):e1000316。連結
14. NPR，美國衛生署長孤獨報告，2023。連結
15. GOV.UK，英國首相任命孤獨問題部長，2018。連結
16. TABI LABO／Thing Media，銀のさら「母と子」篇介紹。連結
17. 公視新聞網，全國失智症流行病學調查，2024。連結
18. NHS England, Social prescribing。連結
19. 內閣府，經濟財政運營與改革基本方針 2020（骨太方針），註 81。連結
20. Forbes JAPAN，矢田明子與社區護理師。連結
21. 厚生勞動省，暮らしの保健室照片報導，2013。連結
22. 百年草官方網站。連結
23. 伊丹仁朗、昇幹夫、手嶋秀毅〈笑いと免疫能〉《心身医学》34(7):565-571, 1994。連結
24. Hayashi K, et al. Laughter is the Best Medicine? J Epidemiol 2016;26(10):546-552。連結
25. Sakurada K, et al. Frequency of Laughter and Mortality: the Yamagata Study. J Epidemiol 2020;30(4):188-193。連結
26. Tamada Y, et al. Does Laughter Predict Onset of Functional Disability and Mortality? J Epidemiol 2021;31(5):301-307。連結
27. Wang Y, et al. Occasions for laughter and dementia risk. Geriatr Gerontol Int 2022;22(5):392-398。連結
28. Caci L, et al. Effectiveness of hospital clowning on pediatric anxiety and pain. Health Psychol 2023;42(4):257-269。連結
29. Wang L, et al. Clown care in the clinical nursing of children. Front Pediatr 2024;12:1324283。連結
30. 衛生福利部，社區照顧關懷據點新聞稿，2025-11-11。連結

現場手記：這篇是我參與教育部青年發展署「青年百億海外圓夢基金計畫」赴日見學期間的紀錄，根據我在 2026 年 10 月 11 日現場錄音的逐字稿整理，引用的講演內容以我的理解轉述，若有誤差責任在我。演講中提到的人物以公開身分為準，親屬故事為武田醫師在公開講演中自述；文中插畫皆為 AI 生成的示意圖，並非現場照片。我最想記住的，是那尊打了一針就笑起來的大佛：有時候，讓人笑起來的不是藥，是有人願意換個角度看他。