和誰一起笑，決定你老得多快｜大平哲也奈良教育講演側寫

「大家吃完午飯了吧？會不會想睡？這 50 分鐘剛好，可以睡個午覺，準備下一場。」

奈良第 3 屆全球笑論壇（第3回グローバル笑いフォーラム）第二天下午，教育講演的講者是福島縣立醫科大學疫學講座的主任教授大平哲也。他的投影片一開始就出不來，連續卡了十幾次。他沒有道歉，只是說：「大家在擔心吧？沒事的，我很努力。」然後趁著等機器的空檔，宣布今天要講的其實不是笑，是老化。

接下來的 53 分鐘，他用至少十題「四選一舉手」帶全場走了一趟日本的公共衛生：哪個縣的人最長壽、日本人死因第一名是什麼、失智症的頭號原因竟然是耳朵、人在幾歲會突然變老、英國人怎麼靠一條吐司救回幾千條命——最後十五分鐘，才落到他自己做了二十多年的題目：笑，以及和誰一起笑。

這篇是我對這場演講的側寫。我是王慧龍，一個做高齡喜劇的喜劇演員，也是老年學研究者。這次能坐在奈良的台下，是因為教育部青年發展署「青年百億海外圓夢基金」支持了我的計畫「笑顏良藥——赴日學習喜劇×長照、高齡社群共生經驗」。計畫要我在日本見學笑與長照怎麼結合，回台灣後寫成給照顧現場用的《高齡喜劇互動指引》。這場演講剛好給了指引一個最硬的理論底：為什麼笑的活動一定要辦在家門外、一定要有別人在。

下面我照演講順序整理，並請研究助理逐條查核他提到的研究與數字，有出入的地方直接寫出來。

知道歸知道，做不到才是問題。所以要讓人在不知不覺中變健康。

大平哲也，第 3 屆全球笑論壇奈良教育講演

他是誰：研究「笑」的流行病學教授

講者與演講小檔案
講者	大平哲也（おおひら てつや）
現職（依司儀介紹與校方頁面）	福島縣立醫科大學醫學部疫學講座主任教授；ふくしま国際医療科学センター健康增進中心副中心長；主辦單位一般社團法人笑いイノベーション學會理事
經歷（校方研究者資訊）	福島縣立醫大 1990 年畢業；大阪大學研究所准教授（2008–2013）；2013 年起任現職。研究領域為循環器疾病流行病學與笑的健康效果，是 JAGES（日本老年學評估研究）多篇「笑」論文的共同作者
場次	第 3 回グローバル笑いフォーラム NARA 2026，Day2 教育講演（2026 年 10 月 12 日）
題目	〈笑いがある暮らしが開く未来〉有笑的生活，所開啟的未來
著作	《感情を”毒”にしないコツ》（青春出版社，2020）、《1日1回！大笑いの健康医学》（さくら舎，2023）、《10000人を60年間追跡調査してわかった 健康な人の小さな習慣》（ダイヤモンド社，2025；台灣繁體版《健康人的小習慣》，方舟文化，2025 年 12 月）

司儀介紹時特別說明：這場原本要當作學會「認定講師制度」的必修課，但制度還沒上路，代表高田佳子請大家見諒。大平教授自己則說，他在這個大會講過好幾次了，很多人認識他。

他的開場不是履歷，是三個女兒。2018 年岡山大會時他帶著長女來，照片還在；今年第三個女兒出生，「跟長女一模一樣」。他和太太一直以為二女兒和三女兒長得像，翻出照片一看，完全不像。「所以，記憶很不可靠。記憶不如記錄。」一個流行病學者用自家小孩講出了自己這門學問的核心精神，全場就這樣進入正題。

住哪裡，決定你多活幾年

第一題：日本最長壽的都道府縣是哪裡？選項是沖繩、長野、滋賀，還有地主隊奈良。沖繩和長野都有不少人舉手，奈良幾乎沒人——「謝謝大家這麼客氣。」

答案是滋賀。他接著給出一個讓人記住的數字：滋賀和最後一名青森，男性平均壽命差 3.46 歲。「光是住在滋賀，平均就比青森的人多活三歲半。住哪裡非常重要。」（查核：2020 年都道府縣別生命表，男性第一滋賀 82.73 歲、第 47 青森 79.27 歲，相差正好 3.46 歲；女性第一是岡山。順帶一提，太客氣的奈良人其實男性排第 3。）

再往下看市區町村，差距更大：最長壽的神奈川縣川崎市麻生區，和大阪市西成區相差 10.8 歲（查核：這是男性的數字，84.0 歲對 73.2 歲；女性差 4.2 歲）。「同樣在日本，差十歲以上。照理說不可能，但住的地方就是差這麼多。」他也提醒大家注意一件事：過去男女都是第一名的沖繩，現在男性已經掉到後十名。「平均壽命這件事，已經改變很多。」

為什麼住哪裡會差這麼多？第二題：日本人死亡的頭號原因？選項是吸菸、運動不足、鹽分過量，還有「夫妻吵架」。有人舉了夫妻吵架，他說：「謝謝配合。」答案是吸菸，斷層第一；再來是高血壓，而鹽分過量正是推高血壓的主因。全國吸菸率在降，但東北還是偏高。「不讓人戒菸，平均壽命伸不長。」

然後他把問題從「活多久」轉到「健康地活多久」：要健康長壽就得預防需照護。需照護的原因，男性第一是腦中風，女性第一是失智症；男女合計第一是失智症、第二腦中風，第三他說是衰弱（查核：官方統計第三是骨折跌倒，衰弱排第四）。「預防這三個，一半的照護就能預防。」

失智症的頭號原因，是耳朵

第三題他沒給選項，直接問：日本人失智症的第一原因是什麼？有人說「活得久」。他說那當然，但請從生活習慣的角度想。

答案是難聴——聽力障礙。「上次我在別的演講講到這裡，第一排一位阿公舉手說：『老師，我耳朵不太好，請再大聲一點。』——這就是難聽。」他引用的是 2026 年 1 月剛發表、以日本資料計算 14 項可改變危險因子的研究：聽力障礙的人口歸因分率 6.7% 排第一，接著是運動不足、高 LDL 膽固醇、社交孤立、糖尿病、高血壓（我的錄音聽寫原本是「身體障礙、失禁」，查對論文後更正）。

有趣的是，死因第一名的吸菸，在失智症的原因裡排得很後面。為什麼？「因為抽菸的人，在得失智症之前就先死了。」坐在我旁邊的口譯用中文補了一句：這就是存活者偏差，你收集不到長壽的吸菸者。

老化不是一條直線：44 歲與 60 歲

第四題：你覺得老化從幾歲開始？60、40、20 幾歲，還有「不想想」。各種年齡都有人舉手。他的答案是：不是某一天突然發生，是從年輕時一路累積。老化是細胞功能隨時間流失，重點是它和有沒有生病無關，要看全身的狀態。

接著是這場演講最重要的一組概念。實際年齡（暦年齢）每年加一，誰都改不了；但生物學年齡個人差異很大：同樣 60 歲，有人生物學年齡 50、有人 80，正負十歲很常見，60 歲時最多可以差到 20 歲。「實際年齡改不了，但可以讓生物學年齡變年輕。」

他舉了兩個研究。一個是日本的追蹤研究：先問「你想活到幾歲？」，然後追蹤 25 年。回答「比平均壽命短也沒關係」的人，死亡率比回答「想活得比平均長」的人高，癌症死亡和自殺都比較高。他的解釋很實際：「因為想長壽的人，生活習慣比較好。」（查核：這是東北大學宮城世代研究，近四萬人追蹤 25 年；「短就好」組全死因風險高 12%，自殺風險高一倍以上，不健康的生活習慣約能解釋三成的關聯。）

另一個是丹麥的雙胞胎研究：70 歲以上、將近兩千人，請人看臉部照片評估「看起來幾歲」，再追蹤誰活得久。結果是看起來年輕的人活得久。他特別強調不是叫大家明天開始化妝——外觀是全身老化的指標，要在不化妝的狀態下評。同卵雙胞胎基因一樣，只是看起來不同，壽命就不同。他秀的合成照片，一張看起來 64 歲、一張 74 歲，差了 10 歲。

第五題：老化在哪個年齡會突然加速？30、40、50、60。「答案蠻分散的。」他說《Nature Aging》有一篇用多體學分析各種蛋白質的研究，發現老化有兩個高峰：44 歲和 60 歲。「現在心頭一驚的人？」

44 歲掉的是代謝——很多人 40 歲以後健檢突然看到血壓、膽固醇上升。60 歲掉的是肌力、認知功能、免疫功能（查核：論文寫的 60 歲轉折是免疫與糖代謝，肌力和認知是他的延伸）。他自己推測 75 歲（後期高齡者）應該是第三個高峰，只是研究沒看到 70 歲以上。所以他的結論不是「60 歲要加油」，而是「60 歲前面那十年最重要」。他也補了一句公道話：這篇研究也有人提出反駁，「不信也可以」；而且不是 59 歲沒事、61 歲就危險，是大概在那附近。「所以 60 歲的同學會，有人看起來超年輕、有人看起來很老，就是生物學年齡拉開的年代。」

四個在家就能做的自我檢查

60 歲掉肌力，所以他講了兩個詞。肌少症（サルコペニア）是肌肉量和肌力下降：站不起來、走得慢、容易跌。他當場請全場試：「不用手，直接站起來。」大家都做得到。「再來，不用手，單腳站。」這一關就有人晃了。

衰弱（フレイル）比肌少症更廣：不只肌肉，心也虛了，懶得出門，身心一起變弱。兩個居家指標：寶特瓶蓋轉得開嗎？開始覺得難轉就是警訊。能不能單腳站著穿襪子？這考的是平衡加肌力。

這四招——不用手站起、單腳站、轉瓶蓋、單腳穿襪——我當場就記下來了。在台灣的據點，它們可以直接變成暖身遊戲，而且長輩自己會記得。

「知道啦」之後：把健康做成機制

講到預防失智症，大平教授列出大家都知道的：運動不足、吸菸、飲食、飲酒、人際往來。「每次講到這裡，一定有人說『這些我早就知道了啦』。知道歸知道，做不到才是問題。」

所以他這場演講真正的主題是：怎麼讓人在不知不覺中變健康——不靠意志力，靠機制。

他先交代自己推薦的飲食：減鹽的和食，再加乳製品。和食可以降死亡率，但鹽太多；日本人乳製品又吃得少。魚可以預防失智症，肉的肥肉是反面；鈣不只降死亡，也降腦中風。

然後是整場最精彩的案例：英國的吐司。第六題：英國人日常從哪裡吃到最多鹽？披薩、洋芋片、吐司、火腿培根。很多人選火腿培根。「沒錯，火腿培根鹽最多。但你不會每天吃火腿培根，每天吃的吐司才是鹽的主要來源。」

英國從 2003 年起推加工食品減鹽，做法是去找吐司製造商，花十年時間，一點一點把吐司的鹽分減下來。「重點是——瞞著國民做。」沒有人知道，鹽就這樣慢慢減了。他引用的結果是：吐司鹽分減到約三分之一、成人每日鹽攝取減少約 1 公克、減少 3 萬件心臟病與 4 萬件腦中風、每年避免約 3,000 人死亡、腦中風與缺血性心臟病死亡率下降 42%、費用效益約 2,000 億日圓。這組數字查核後有幾處出入（麵包鹽分實測減約 20%、每日鹽攝取減 1.4 公克、死亡人數的出處查無），詳見文末；但「死亡率在八年內降四成、而且國民幾乎沒有感覺」這件事，在英國的公開統計裡是真的。

接著他把這個邏輯搬回家。日本人家裡鹽的大宗是味噌湯，所以一點一點減，學關西用高湯（出汁）補味道，「東北和大阪之間差的那 2 公克就補回來了」。然後他停了一下：「這反過來也可以。覺得老公很可恨的話，每天偷偷減一點……就是完全犯罪。大家不會這麼想吧。」全場笑了。這是他整場的固定句型：每個健康建議都附一個「反過來用」的壞主意。

他的家用機制清單還有：便當背面一定有「食鹽相當量」，養成看的習慣（他拿一個便當問全場是幾克鹽，很多人猜 5 克，答案就是 5 克）。日本人肥胖最相關的是吃太快，但叫人慢慢吃沒人做得到，所以要讓人不得不慢：和人邊聊邊吃、吃有嚼勁的東西（「生菜你吞得下去嗎？」）、換小盤子小碗（看起來比較多）。

酒也一樣。叫老公設休肝日很難，那就每週有一、兩天晚餐後開車去超市——開車就絕對不喝。第二杯換無酒精：第一杯喝得出來，第二杯喝不出來，現在的無酒精啤酒很好喝。用細長的杯子：英國的酒杯三百年來越做越大，飲酒量也跟著上升，因為大杯子裡的酒看起來很少；請人用寬杯和細長杯倒「一樣多」，寬杯會多出三成（查核：實驗裡調酒師多倒了兩成）。「想讓老公少喝，送他細長小杯。想讓他多喝——就準備大杯。」

還有美國超市的牛奶陳列：伸手最順的中間那排，幾乎全是脫脂和低脂，全脂牛奶只放在角落。他說美國人的膽固醇現在已經和日本人一樣，而日本人正在往上升（這是他長期在專欄裡的主張，我沒有找到直接比較兩國的學術論文）。家用版是：把冰箱塞滿無酒精飲料，想讓家人吃的東西放在最顯眼的地方。

久坐八小時，和笑笑瑜伽的三種運動

「大家現在都坐著。一天坐超過 8 小時的人？」他說 8 小時以上死亡風險就開始上升，而且「和有沒有運動是兩回事」。「這場演講也許該站著聽。」（查核：他引的那篇百萬人統合分析，結論其實是運動量夠多的人久坐風險會被抵銷；準確的說法是「運動量不足的人，久坐 8 小時以上風險明顯上升」。）

現在建議的運動是三種組合：有氧、肌力、平衡。然後他說了一句讓台下笑笑瑜伽帶領者很受用的話：「笑笑瑜伽裡，這三種全部都有。」他建議大家在社區帶活動時有意識地標出來：這一段是有氧，相撲踏四股是肌力，提線木偶是平衡。他還放了一位 90 歲現役健美選手的照片：「幾歲都能練肌肉，不要放棄。」日常增加走路的機制也很具體：住在離車站走路 15 分鐘的地方（「太遲了吧」）、開車購物把車停遠一點、不用推車改用提籃。

人和人的連結，是健康的一部分

最後十五分鐘，他回到自己的研究。

先是笑臉。年輕人笑不笑，看起來年齡差不多；但 60 歲以上，笑臉明顯看起來更健康、更年輕、也更好搭話——他說這是自己團隊的調查，和 20、40 歲世代比，60 歲以上的差距最大（這份調查我沒有查到已發表的論文，以講者自述呈現）。「60 歲以上的人，請隨時意識自己的笑臉。」

再來是孤獨感。一個三年的追蹤研究：原本沒有每天笑的人，三年後變成每天出聲笑，孤獨感就下降了。有趣的是反過來不成立：原本會笑的人變得不笑，孤獨感並不會因此上升。他的解讀是：先好好笑、建立起人際連結，之後就算因為壓力不笑了，連結還在。（查核：這是 JAGES 2019 到 2022 年的追蹤，2,631 位平均 74 歲的長者，結果與他說的完全一致。）

誰每天笑？不只是朋友多的人，而是交流對象「種類」多的人——家人、朋友、鄰居、社團，什麼人都碰到的人，每天笑的比例最高。這點對男性比對女性更重要。（查核：他是這篇 2021 年論文的共同作者；社交多樣性最高的男性，每天笑的比例是最低者的 2.2 倍，女性是 1.5 倍。）他還引了美國用生物學年齡做的研究：人際連結少的人老化快，覺得「有人在幫我」的人老化慢。

男人靠老婆笑，女人靠朋友笑

笑的來源是什麼？他說各地調查結果都一樣：第一名是和家人朋友聊天，遙遙領先；第二名是電視、影片（查核：JAGES 2013 年的資料裡，電視 72% 其實略高於和朋友聊天 63%；他說的「各地都一樣」可能是其他調查，原始資料我沒有查到）。問題是年紀越大，第一項越少、電視越多。他的提醒是：同一支影片，兩個人以上一起看，就比一個人看更會笑——「所以夫妻是不是能一起笑的關係，決定你一生的笑量。結婚前一定要確認笑點一不一樣。各位已經太遲了吧？今天有年輕人，請加油。」

然後是性別（這一段同樣是他的調查與著書內容，尚未見到同儕審查論文）。男性最常和誰一起笑？妻子，斷層第一。「男人的笑源是老婆，所以要珍惜老婆。」沒有伴侶的男性——不管離婚、未婚、喪偶——笑的量差一倍。女性呢？斷層第一是朋友。「所以女性靠老公是笑不出來的。大家都心知肚明。有沒有男人，笑量都差不多。」

接著是這場演講的核心數字。和誰一起笑最能預防需照護？他團隊的分析：和他人一起笑，需照護風險少兩到三成；和朋友一起笑，少三到四成；只和配偶一起笑——沒有效果（查核：已發表的論文寫的是和他人一起笑風險低 23%、和朋友聊天時笑約低 30%；配偶那一項的數字在公開摘要裡沒有）。「因為夫妻在家笑，就在家結束了。重點是走出家門，和人一起笑。」

失智症也一樣。他問全場：哪種笑最防失智？妻子、朋友、電視、廣播落語戲劇、漫畫雜誌。他給的答案有三個：廣播、落語、朋友。廣播靠想像力笑，要用腦；落語要用心聽，要用腦；朋友要「用心」（気を使う），也是用腦。而笑的機會越多元，失智症越少。（查核：他團隊 2022 年的六年追蹤裡，顯著降低失智風險的場合是「和朋友聊天」「和子女孫子相處」「聽廣播」；落語和看戲並不顯著。）「所以被拜託當社區自治會幹部，一定要接。接下的那一刻，死亡率下降 12%。」（查核：相符，是 AGES 一萬四千人五年追蹤，擔任幹部者死亡風險比一般會員低 12%。）

只和配偶笑為什麼不防失智？「老夫老妻講話不用腦。全是『那個』『這個』，都變代名詞了。」他頓了一下：「不過，如果在座有夫妻一直處在敵對關係——那很用腦。想著下次怎麼整他，腦就活化了。太和平的夫妻好像也不太好。」

結論他只講了一句：笑笑瑜伽好在「和人一起笑」，這件事的效果超過笑本身。

收尾：每月一次，不管多小

他最後交付的任務很具體：自己先笑，身邊的人會跟著笑，回家心情好，整個地區的笑增加，地區的健康度就上升。「請在你住的地方，不管多小的城鎮、多小的地區，每個月一次，開一個笑笑瑜伽的會。」

然後是五分鐘的賣書時間，整段都是自嘲：《感情を”毒”にしないコツ》曾經是 Amazon 分類第一，但每年問出版社「還有庫存嗎」，出版社一定回「老師還剩很多」，所以「賣完前不會停止宣傳」；《1日1回！大笑いの健康医学》（他口頭叫它「一天一次哇哈哈」）拿過書店週榜總合第三，第一是大河劇《どうする家康》、第二是村上春樹（「今年也沒拿諾貝爾」）——「但是，僅限福島車站的書店」；最新的《10000人を60年間追跡調査してわかった 健康な人の小さな習慣》賣得最好，上過《羽鳥慎一モーニングショー》和《林修の今知りたいでしょ！》，還拿了日本笑い学会的「笑い学会賞 佳作」（查核：2026 年 9 月底的學會大會確有此事，而且這是他第二次得佳作，第一次是 2014 年），獎金是一排 8——不是 88,888，是 8,888 日圓，「心情很複雜」。他說這本書已經譯成韓、泰、台灣、中國四個版本；我查到的是台灣繁體版《健康人的小習慣》（方舟文化），2025 年 12 月出版，回台灣就買得到。每一本都是「整數價、強制簽名」。

他的結語是：「請先把健康的習慣傳給地區的人，再告訴他們：笑了會更健康。不只自己笑，大家一起笑，笑在地區裡越來越多，地區的健康度就會上升。」

一個喜劇演員的筆記：十題選擇題的講台功夫

撇開內容，這場是我在奈良聽到最「會教」的一場。他不是靠段子，是靠結構。

手法	他怎麼做	我想怎麼用
連續四選一舉手	全場至少十題；每題一個明顯的搞笑選項（夫妻吵架、不想想），答案揭曉後再補一個反轉	互動指引裡的衛教段落改成問答：先讓長輩押寶再翻牌，舉手本身就是身體活動
搞笑選項當安全閥	有人舉「夫妻吵架」→「謝謝配合」；沒人舉也不尷尬	每題放一個「選錯也安心」的選項，讓不敢答的人也能參與
故障當素材	投影片卡十幾次：「大家在擔心吧，我很努力」「可以睡午覺」	不道歉，一句話帶過就回主線
用自家事開場	三個女兒的照片→記憶不可靠→「要靠記錄」，其實就是流行病學的精神	用一件私人小事帶出整場的方法論，比講頭銜有效
反過來用	減鹽、小酒杯都接一句「反過來就是完全犯罪／想讓他多喝就用大杯」	每個健康建議配一個壞主意，記憶點翻倍
性別反差	男性→妻子；女性→朋友；「女性靠老公笑不出來，大家都知道」	三代喜劇的夫妻段子有研究背書；台灣場要注意尺度
把宣傳寫成自嘲	「出版社說還剩很多」「限福島車站」「獎金 8,888」「強制簽名」	分享會賣書、招生都用自嘲式，比正經推銷好
結尾交付一個最小行動	「每月一次，不管多小，開一個笑會」	每場講座結尾給聽眾一件回去就能做的事
先通識、後自家研究	前 35 分鐘講大家都懂的公衛常識，最後 15 分鐘才進自己的笑研究	結案分享會：先講健康常識，再把笑放進去當「機制」

這和青年百億、笑顏良藥有什麼關係

我申請青年百億海外圓夢基金時，企劃書裡承諾回台灣後要完成一份《高齡喜劇互動指引》、一部紀錄片、一本電子繪本，還要辦分享會、和成功大學老年學研究所對接研究。大平教授這場演講，直接影響了指引的骨架。

第一，為什麼笑的活動一定要辦在家門外。「和朋友一起笑，需照護風險低約三成；只和配偶笑，看不到效果」這組數字，就是社區關懷據點和日照中心為什麼需要團體笑活動的一句話論據。笑的場所必須在家門外，對象必須是「非家人」。我打算把它做成指引第一頁的核心圖。

第二，笑笑瑜伽的三種運動。前一天我聽岡井裕美護理師用活動量計量笑笑瑜伽的運動強度（那篇側寫），大平教授則說笑笑瑜伽含有氧、肌力、平衡三種運動。兩場合起來，我可以把自己的桌邊秀每個橋段標上四個標籤：有氧、肌力、平衡，再加一個他說的「用腦」——廣播靠想像力笑能防失智，而我的無語言喜劇正是要觀眾用想像力補完。這會是我和成大邱靜如老師團隊討論研究設計時的第一個假說。

第三，三代喜劇的素材。同一場的一般發表裡，94 歲的「笑い仙人」和夥伴ちこちゃん唸出七句讓老人最受傷的話——不要開車、不要出門、聽不到就別裝聽到——「到了 90 歲才懂，以前以為那是關心。」加上大平教授的「老夫老妻只剩代名詞」「敵對夫妻很用腦」，這些是現成的世代與夫妻段子，而且有研究背書。計畫 11 月中旬在東京要和台灣來的夥伴試演三代喜劇，這些會進劇本。

第四，機制化。「不靠意志力，靠機制」不只是衛教原則，也是這趟 45 天執行期的工作方法：每日反思日誌靠口述錄音自動轉寫、每場演講靠固定流程整理成紀錄。這篇文章本身就是那個機制跑出來的產物。

我想帶回台灣的四件事

1. 四個暖身檢查。不用手站起、單腳站、轉寶特瓶蓋、單腳穿襪。加上笑聲，就是據點活動的開場遊戲，長輩自己會記得。

2. 一句話論據。「和朋友一起笑，需照護風險低約三成；只跟配偶笑，看不到效果。」給每一位想在據點辦笑活動、卻被問「這有什麼用」的工作人員。

3. 把衛教改成選擇題。十題四選一，每題一個搞笑選項。先讓長輩押寶，再翻牌。舉手就是運動，猜錯就是笑點。

4. 每月一次，不管多小。回台後的分享會和擴散目標，不追求一次很大，而是「一個地方、每月一次」。這也是我對自己計畫 KPI「擴散場次」最實際的解法。

給帶活動的人：用「機制」而不是「提醒」

• □ 活動前的暖身，有沒有一個不用手站起來或單腳站的動作？做不到的長輩，有沒有安全的替代（扶椅背）？
• □ 衛教段落是不是講述式？能不能改成三到四題選擇題，每題有一個「選錯也安心」的選項？
• □ 活動結束，長輩是不是「和家人以外的人」一起笑過至少一次？（配對、小組、互相模仿都算。）
• □ 有沒有一個「回家就能做」的最小行動？例如看一次便當的食鹽相當量、第二杯換無酒精。
• □ 有沒有把今天誰來了、笑了幾次記下來？記憶不可靠，要靠記錄。

總結：先笑，連結就會留下

大平教授這場演講最打動我的，不是任何一個數字，而是那個被他說了三次的句型：「知道歸知道，做不到才是問題。」所以他不要求意志力，他設計機制——一點一點減鹽的吐司、放在角落的全脂牛奶、第二杯無酒精、細長的酒杯。

笑也是一種機制。他的研究說，先好好笑、建立起連結，之後就算因為壓力不笑了，連結還在。這正是我在台灣想做的事：不是去據點表演一場就走，而是讓每個地方有一群人，每個月一次，走出家門，和不是家人的人一起笑。

這是我青年百億「笑顏良藥」計畫在奈良的第二天。下午稍晚，我自己也在同一個會場，用沒有語言的表演，做了一場「只能笑」的發表。

延伸閱讀

• 青年百億海外圓夢基金計畫｜申請完全指南
• 用活動量計量笑笑瑜伽的運動強度：岡井裕美護理師奈良發表側寫
• 日本笑いヨガ社群怎麼建立信任：赴日見學前的功課
• 把赴日見學當成一個專案來做：青年百億的執行方法
• 走進 BCC：日本怎麼把「笑」做成介護產業

推薦給你

如果你在社區關懷據點、日照中心或長照機構帶活動，想把「和人一起笑」做成固定機制，可以看看我的笑顏良藥計畫介紹頁；想邀我到你的單位辦分享會或高齡喜劇工作坊，歡迎和我聯絡。

查證與更正說明

本文依作者現場錄音（ElevenLabs Scribe 轉寫後人工校對）整理，講者引用的研究與數字由研究助理逐條查核（Europe PMC、厚生勞動省原始統計、出版社與學會官網）。和講者說法有出入之處如下：

• 長野「掉出前段」：2020 年都道府縣別生命表，長野男性仍是第 2 位（82.68 歲，只比滋賀少 0.05 歲），女性第 4 位。講者可能是指長野失去了第一。奈良男性是第 3 位、女性第 11 位。
• 10.8 歲的差距是男性數字（川崎市麻生區 84.0 歲、大阪市西成區 73.2 歲）；女性相差 4.2 歲。
• 需照護原因第三位：講者說是衰弱；2022 年國民生活基礎調查第三位是「骨折・跌倒」13.9%，高齡衰弱 13.2% 排第四。第一失智症、第二腦中風、男女分別的第一名都相符。
• 失智症危險因子的第二、三位：錄音聽寫為「身體障礙、失禁」，原論文是「運動不足 6.0%、高 LDL 膽固醇 4.5%」，再來是社交孤立 3.5%、糖尿病 3.0%、高血壓 2.9%。多半是語音辨識把「不活動」「脂質」聽錯，本文已依論文改寫。聽力障礙第一（6.7%）、吸菸貢獻小（2.2%，第 9 位）相符；「吸菸者在失智前就死了」是講者的解釋，不是論文的推導。
• 英國減鹽的數字：麵包鹽分 2001 到 2011 年實測減少約 20%，不是三分之一；成人每日鹽攝取減少 1.4 公克，不是 1 公克；腦中風死亡率下降 42% 相符、缺血性心臟病下降 40%，但原論文明說這是減鹽、戒菸、膽固醇下降等多因素共同作用；「每年避免 3,000 人死亡、3 萬件心臟病、4 萬件腦中風」查無出處（常被引用的數字是每年約 9,000 人死亡、18,000 件事件）；「2,000 億日圓」對應 NICE 推估的每年超過 15 億英鎊，數量級相符。「瞞著國民」是生動說法，英國食品標準局的減鹽目標其實是公開的，只是消費者感覺不到。
• 久坐與運動「是兩回事」：他引的百萬人統合分析結論正好是運動量夠高的人，久坐與死亡率無關。準確說法見正文。
• 杯形多倒三成：原實驗（調酒師）是多倒 20.5%。英國酒杯 300 年來從約 66 毫升變成約 449 毫升相符，但作者沒有斷定這是飲酒量上升的原因。
• 防失智的三種笑：他說「廣播、落語、朋友」；他團隊 2022 年論文裡顯著的是「和朋友聊天」「和子女孫子相處」「聽廣播」，落語與看戲不顯著。
• 笑的來源排名：講者說各地都是「對話第一、電視第二」；JAGES 2013 年的資料是看電視 72.3%、和朋友聊天 63.1%，電視在前。講者引用的可能是其他地區調查，原始資料查無。
• 和朋友一起笑少三到四成：已發表論文的數字是約 30%；「只和配偶一起笑沒有效果」在公開摘要裡沒有數字。
• Nature Aging 那篇是 2024 年發表，講者說「去年」；論文寫的 60 歲轉折是免疫與糖代謝，「肌力、認知」是講者的延伸；75 歲的第三高峰他自己也說是推測。
• 書名與譯本：《1日1回「ワッハッハ」》正式書名是《1日1回！大笑いの健康医学》；《1万人を60年間…健康の秘密》正式書名是《10000人を60年間追跡調査してわかった 健康な人の小さな習慣》。「四國語言譯本」只查到台灣繁體版《健康人的小習慣》（方舟文化，2025 年 12 月），韓、泰、簡體中文版查無。
• 以下只能以「講者自述」呈現，查無公開資料：60 歲以上笑臉更顯健康的原始研究；男性和妻子、女性和朋友一起笑最多的論文；BMJ 合成照片的 64 與 74 歲；Amazon 與福島車站書店的排名、雜誌採訪；笑い学会賞獎金 8,888 日圓；《羽鳥慎一モーニングショー》的介紹紀錄（《林修の今知りたいでしょ！》有出演紀錄）。
• 司儀介紹他為「笑いフォーラム主宰」；依論壇官網，他是主辦學會的理事，代表理事是高田佳子。

註：文中插畫為 AI 示意圖，非現場照片；資訊圖依講者引用資料與查核結果製作。本文不構成醫療建議；有心血管疾病、衰弱或行動不便的長輩，進行單腳站等動作前請先評估並有人在旁協助。

參考資料

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23. 大平哲也，《10000人を60年間追跡調査してわかった 健康な人の小さな習慣》，ダイヤモンド社，2025。出版社頁；台灣繁體版《健康人的小習慣》，方舟文化，2025。

現場手記：這場演講我坐在台下用手機錄音，旁邊是現場口譯的中文耳語。回到住處後，錄音由語音辨識轉寫、再逐句對照日文校正，講者引用的研究由研究助理逐條查核，查到與講者說法不一致的地方都寫在上面的「查證與更正說明」，沒有查到出處的只寫「大平說」。他說的「記憶不如記錄」，這篇文章就是照著做的。

本文依公開演講內容整理，講者為公開場合的講者，其餘日方人士只寫職稱，不寫姓名；文中插畫為 AI 示意圖，非現場照片。本文為教育部青年發展署青年百億海外圓夢基金計畫築夢工場組「笑顏良藥」計畫執行紀錄之一。

重點整理

和誰一起笑，對健康的影響真的不一樣嗎？

不一樣。依大平哲也團隊的 JAGES 六年追蹤（Tamada 等，2022），和他人一起笑的長者需照護風險低 23%，和朋友聊天時笑的約低 30%；只和配偶一起笑，講者說看不到效果（公開摘要沒有這一項數字）。所以笑的活動要辦在家門外，對象要是家人以外的人。

日本失智症的頭號可改變危險因子是什麼？

是聽力障礙。2026 年 1 月以日本資料計算 14 項可改變危險因子的研究，聽力障礙的人口歸因分率 6.7% 排第一，接著是運動不足、高 LDL 膽固醇、社交孤立、糖尿病、高血壓；死因第一名的吸菸在失智症裡只排第 9 位，大平的解釋是吸菸的人在失智前就先過世了。

老化會在幾歲突然加速？

大平引用 2024 年《Nature Aging》的多體學研究：老化有 44 歲與 60 歲兩個高峰。44 歲掉的是代謝，60 歲的轉折論文寫的是免疫與糖代謝，肌力與認知是講者的延伸。他的結論不是 60 歲才加油，而是 60 歲前面那十年最重要。

「靠機制不靠意志力」在家可以怎麼做？

大平給的家用清單：味噌湯一點一點減鹽、用高湯補味；養成看便當背面食鹽相當量的習慣；和人邊聊邊吃、吃有嚼勁的東西、換小盤子小碗讓自己不得不慢；第二杯換無酒精、用細長的小杯子、把冰箱塞滿無酒精飲料；開車購物把車停遠一點、不用推車改提籃。